摘要：随着外科手术、侵入性诊断的不断发展，医疗器械、器具、医用敷料等导致的医院感染率呈增长态势。对消毒供应中心进行规范化管理有助于保证重复使用医疗器械的无菌和安全，对控制医院感染、保证医疗安全有积极意义。我院对消毒供应中心进行规范化管理后，在重复使用医疗器械的无菌、医疗安全等方面取得较好效果，为消毒供应中心的规范化管理提供了经验。
关键词：消毒供应中心；规范化；管理
Abstract：With the continuous development of surgical and invasive diagnosis， medical equipment， apparatus， medical dressings， such as hospital infection rate was growing trend. The standardization management of disinfection supply center will be helpful to ensure the safety and safety of medical devices， it has positive significance to control hospital infection and ensure medical safety. Our hospital after the disinfection supply center for standardization management in the repeated use of medical devices， such as sterile， medical safety， and achieved good results， it provides experience for the standardization management of disinfection supply center.
Key words：Disinfection supply center； Standardization； Management
临床重复利用的医疗器械、器具、敷料等的清洗、灭菌、消毒、包装、存放、发放过程中的质量保证对控制医院感染有积极意义，而消毒供应中心是上述操作的执行部门，是控制医院感染发生的关键环节所在，也是医疗安全的重要保证。我院对原消毒与供应室进行整合，成立消毒供应中心，并实施规范化管理，取得较好效果。现将实施过程中的体会报道如下。
1 学习管理规范条例
以卫生部颁布的《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》、《 医院消毒供应中心管理规范》为主，结合我院实际情况制定消毒供应中心日常工作规范化条例[1]。以规范条例为准对全科室人员进行人员培训、制度学习，使工作人员对条例有全面认识和了解。选派人员到上级医院进行参观学习、经验交流，参加国家级或省级培训班。全面提高工作人员的日常工作操作能力和责任意识， 提升消毒供应室人员专业素质。
2 条件改善
2.1 改善环境 对消毒供应中心进行重新装修、改建。对清洗、灭菌、包装、发放等操作区域进行合理布局。按需求添加仪器设备，改善环境，保证清洁水来源、污水排放合理。严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域应标志清晰、界限明显。使中心布局做到规范化、合理化、高效性。
2.2完善人员配置 加强相关人员的岗位培训是实施规范化管理的首要任务，参与消毒供应中心相关工作的岗位人员必须有较强的专业背景知识、质量意识、质量控制意识。根据岗位要求和工作需求科学、合理配置工作人员。副主任护师、主管护师、护师、护士、消毒人员呈梯度配置，所有人员均进行专科学习培训，以掌握各类医疗器械、器具的清洗、消毒、包装的知识和技能。选派科室人员到上级医院进行参观学习，参加省级或者国家级相应培训班，交流消毒供应工作经验。
2.3建立质量管理追溯制度，做到每一程序都有完整的经手人员记录，做到每一过程的溯源，完善质量控制，以保证供应器械的安全。
3 实施方法
3.1回收与清洗 临床使用后的医疗器械、器具、其他物品等统一由消毒供应中心人员进行回收。根据器械精密程度、材质、污染等级等进行分类处理，保证回收高效、安全。器械清洗是消毒供应室的主要工作，是保证消毒灭菌效果的前提。对回收器械进行分类清清洗，按程序进行冲洗、漂洗、洗涤，使用润滑剂进行器械保养，最后进行干燥处理。清洗过程应该做到谨慎、轻柔，以免损坏器械。
3.2质量检测与包装 清洗后对每一器械进行严格检测，有锈迹、污物的应及时除锈并重新清洗。同时进行器械功能检查，如有功能损害严重的应及时更换。不合格器械不得装包使用，并查找原因，及时整改。按器械分类进行密闭式或者闭合式包装。包装时应严格按照大小、质量、材料、类别进行装包，需保证器械包不漏气、松紧适宜、棱角整齐。用红色记号笔仔细填写器械名称、锅次/锅号、包装者、灭菌日期、失效日期。塑袋、纸袋、布袋等密封包装的密封宽度应不<6.0 mm，包内器械距包装袋封口处应不<3.0 cm。保证两包间的距离，防止灭菌时因气流不畅而导致使湿包或灭菌不彻底等现象发生。应注意灭菌标签有无被其他包粘走、脱落、损坏。
3.3灭菌 灭菌前后进行理化检测，生物细菌学检测每周一次，未进行检测或监测不合格不得进行灭菌行为。如果化学监测和物理监测结果不符合要求，则不得予以质量合格认证、不得向临床科室发放物品，应分析其原因并加以改善，使灭菌质量监测结果达到要求。严格按照灭菌器程序进行灭菌操作，根据器械的用途、材质、包装方式选择适宜的灭菌方法、压力、温度、时间等，同时做好仪器监测记录。包裹按照要求摆放，以保证灭菌器正常运行以及灭菌效果。
3.4存放 灭菌后的医用器械、物品需按照不同类别分架存放在无菌柜内。无菌柜保持清洁、干燥、通风良好，消毒1次/d，湿度<70%，温度<24℃，生物细菌学检测1次/w。储物架应与地面、墙面、天花板保持一定距离，以切断潜在污染源。器械包外严格粘贴灭菌标签，仿照超市货物摆放方法按类别、日期顺序进行摆放，做到查对或发放物品时一目了然[2]。器械包一旦摆放好后不要轻易移动，以减少与无菌物品的接触。
3.5发放 按各科室所需器械种类、数量由消毒供应中心消毒统一安排发放，并进行登记。无菌物品应由工作人员采用密闭方式分箱、分车、不同通道送达临床科室。运送过程中应注意无菌操作，发放时应注意无菌有效性。
3.6规范手卫生 消毒供应中心工作人员严格遵循手卫生制度，每项操作前后均应进行手消毒，不交叉进行操作。每一操作间均设置缓冲间，缓冲间内有洗手、干手设施。工作人员随身携带手消毒剂。
4 结论
严格的管理制度和操作规范可以能获得重复利用的器械、器具及其他物品的均一、稳定、可靠的质量水平，为临床一线科室提供无菌、安全的器械、器具及敷料，是切断细菌感染的重要途径[3]。消毒供应中心承担着为临床科室供应无菌医疗器械、器具及其他医用物品的责任，是预防医院感染、防止传染性疾病传播的关键环节。我院对消毒供应中心进行规范、标准、科学的制度化管理，高质量、高标准按要求进行医疗器械的清洗、消毒工作，保障了医疗器械的供应和使用率，为预防院内感染、提升医疗质量、保证医疗安全奠定了坚实的基础。我们认识到消毒供应中心工作的人员要本着一切从患者出发，强调无菌医疗安全，在工作中每一个步骤都认真、仔细完成，增强工作人员自身的职业道德，从而提高供应室的工作质量。
参考文献：
[1]陶华.消毒供应中心规范质量管理在预防医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3116-3117.
[2]李桦.医院消毒供应中心的规范化管理与举证倒置的关系研究[J].护理实践与研究，2009，6（14）：76-77.
[3]倪丽红，杨淑文.消毒供应工作在医院感染预防中的地位和作用.国际护理学杂志，2014，33（10）：2286-2287.
编辑/罗茗柯