摘要：目的 探讨妇科门诊对宫颈疾病的防治手段及效果。方法 选择我院2013年6月～2015年6月收治的来我中心妇科门诊进行检查并确诊为宫颈疾病的患者50例，根据患者病情程度，采用分级治疗方法，观察患者的治愈率。结果 在这50例患者中，宫颈疾病Ⅱ级患者占2%左右，Ⅲ级以上患者占1.2%，宫颈光滑细胞学检验为Ⅰ级患者定期行门诊复诊，宫颈糜烂细胞学Ⅰ级患者采用微波治疗，复诊发现痊愈患者为23例，痊愈率为92%；8%患者因糜烂较深，愈合速度较慢，但复诊患者病情好转，无复发。Ⅱ级患者经治疗后，12例患者转为Ⅰ级，给予物理治疗后，基本痊愈；宫颈糜烂或肥大患者，经复诊仍为Ⅱ级及以上患者为11例，转上级医院进行诊治。结论 在妇科门诊对宫颈疾病患者采取一定的防治措施可以明显改善患者疾病的临床治愈率，提高患者对疾病的知晓程度，使更多的女性参与到子宫颈病变预防工作中来。
关键词：妇科门诊；宫颈疾病；防治手段；效果
宫颈疾病是妇科常见疾病之一，常见的宫颈症状问题有慢性宫颈炎、宫颈糜烂，甚至是子宫颈癌，尤其是子宫颈癌作为常见的肿瘤之一。宫颈疾病病变的防治关键在于定期复查，及早发现及早治疗[1-2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2015年6月收治的50例来我中心妇科门诊检查，并确诊宫颈疾病患者的临床资料，患者年龄23～75岁，平均（38.2±4.8）岁；患者孕次为0～5次，产次0～4次；已绝经患者绝经时间为1～20年。
1.2诊断标准 行阴道检查，宫颈上皮转化区局部性点状血管、镶嵌，异型血管及白斑的可疑病例，经阴道镜指导下多点取材活检诊断并确诊。
1.3病例排除标准 排除妊娠期患者；排除患者有急性生殖器炎症。
1.4检查方法 所有患者治疗时间选择为月经干净后3～7 d，行阴道镜检查，并取宫颈刮片脱落细胞进行检查，50例患者确诊为宫颈疾病，Ⅰ级患者28例，采用物理治疗方法；Ⅱ级患者17例，采用炎症处理法，通过局部用药抗炎处理，复诊时再行宫颈刮片，复诊患者如转为Ⅰ级，则与I级患者采取同样的物理治疗；如患者转为Ⅲ级则做阴道镜检查，必要时采用宫颈活组织检查，患者如病情恶化建议转上一级医院做进一步治疗。
1.5统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验处理数据。
2 结果
2013年6月～2015年6月，我中心妇科门诊共收治714例患者，行宫颈刮片细胞学病理检查，其中Ⅱ级涂片为2%左右，Ⅲ级以上患者占1.2%；宫颈光滑细胞学检验为Ⅰ级患者定期行门诊复诊；宫颈糜烂细胞学Ⅰ级患者采用微波治疗，术后1～2个月复诊；经复诊发现，患者痊愈23例，痊愈率为92%；其中8%患者因糜烂较深，愈合速度较慢，但复诊时宫颈表现光滑，有红色点状浸润，给予患者局部用药，可转为正常，随后复诊发现，患者无复发。Ⅱ级患者经治疗后，12例患者转为Ⅰ级，给予物理治疗后，基本痊愈；宫颈糜烂或肥大患者，经复诊仍为Ⅱ级及以上患者为11例，转上级医院进行诊治。
3 讨论
本组研究中，针对我中心自2013年6月～2015年6月门诊收治的714例患者，其中50例患者出现不同程度宫颈疾病。对罹患宫颈疾病的患者的临床资料分析发现，患者平均年龄为（38.2±4.8）岁，高峰年龄出现在25～30岁，有约31例患者为这个年龄段，约占总数量的64.3%。
据文献报道，90%以上早期宫颈疾病患者可通过有效的治疗痊愈，本组患者中，约92%得到有效治疗并痊愈，与文献数据基本相同。由于25～30岁是宫颈疾病发生的高发人群，因此该人群为宫颈检查的重点人群。临床研究发现，宫颈疾病筛查对象可有如下几点：没有宫颈病理学症状或历史性疾病的女性，每隔2年进行1次细胞学检查，以确保身体健康尤其重要；如果女性已有性生活，那么定期细胞学检查应从18～20岁开始，即第一次性生活后1～2年内开始；对于>70岁的老年患者，如果近5年内有2次细胞学检查，且结果为正常的，可停止定期检查，但如果从未做过类似细胞学检查，应通过宣传教育等方式使其做检查，以保障患者身体健康。
宫颈疾病分为急性与慢性，慢性宫颈炎以局部治疗为主，本组采用物理治疗的方法，通过将宫颈糜烂面单层术状上皮破坏，使其坏死并脱落，新生的复层鳞状上皮覆盖，一般患者3～4 w左右创面愈合，病变较深患者需6～8 w左右。但是物理疗法术后会使阴道分泌物增多，且出现大量水样排液；患者术后1～2 w左右有可能出现少许出血，这是由于创面脱痂的原因；另外治疗后需嘱患者定期复诊，以观察患者创面的愈合情况，直至患者痊愈，由于物理治疗可能引起术后出血、宫颈狭窄、不孕及感染问题，因此复诊时要注意患者有无宫颈管狭窄等症状出现。
目前临床采取的预防措施除定期检查及早采取治疗手段外，对于无可疑症状或既往病史的患者，在分娩时应避免损伤宫颈，产后如发现宫颈裂伤应及早缝合；婚后或性生活过早的女性尤其注意要行常规宫颈刮片细胞学检查，定期复查；炎症患者治疗3～6个月后再行复查，这是由于炎症可能导致患者出现宫颈鳞状上皮不典型改变症状；子宫全切且宫颈部分没有全切患者，做定其检查时，应注意宫颈是否有不典型增生现象，要注意患者是否普有过恶性病变史，做阴道穹隆涂片检查；无性生活女性不需做细胞学检查。如患者有可疑症状或有既往病史，应根据规范流程行治疗及复诊[3-5]。
总之，积极对就诊患者开展科普教育，呼吁患者定期检查，保证更多女性参与到子宫颈病变预防工作上来，是临床预防及有效控制宫颈疾病的重要手段。
参考文献：
[1]杨琴.妇科门诊对宫颈疾病防治效果探讨[J].现代养生，2014，20：265.
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[3]陈爱萍，冯丽.子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的围手术期护理[J].中国临床保健杂志，2014，（02）.
[4]郑梅菊.宫颈疾病健康宣教与护理体会[J].中国实用医药，2013，（30）.
[5]张其连.某高校女职工妇科病的体检结果分析[J].现代预防医学，2012，（19）. 编辑/罗茗柯