【摘要】 目的：研究并探讨心理治疗对食管癌患者负性情绪及生活质量的干预效果。方法：将2014年1月-2017年3月在笔者所在医院接受手术治疗的60例食管癌患者随机分为两组，各30例，对照组、观察组术后分别采取常规康复治疗、常规康复治疗+心理治疗，比较两组负性情绪指标、生活质量评分、术后排气恢复时间、住院时间、疼痛评分。结果：治疗后，两组患者负性情绪指标和生活质量评分均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组负性情绪指标和生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后排气恢复时间、住院时间均短于对照组，其术后疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对食管癌手术患者采取心理治疗，可有效改善其术后心理状态和生活质量，有利于减轻其术后疼痛感，加快其术后康复。
【关键词】 食管癌； 心理治疗； 生活质量
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0165-02
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗手段，在手术后，由于患者心理方面存在着一定的压力，出现负性情绪，往往会对其术后恢复较为不利[1-3]，故临床上还应针对食管癌的心理压力进行适当的干预。本研究旨在探讨心理治疗对食管癌患者负性情绪及生活质量的干预效果，为此，针对2014年1月-2017年3月在笔者所在医院接受手术治疗的60例食管癌患者进行研究比较，具体可见下文报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2017年3月在笔者所在医院接受手术治疗的60例食管癌患者纳入作为研究对象，均明确诊断为食管癌，接受手术治疗，术后接受常规康复治疗，其预期生存时间超过3个月，且患者本人及其家属均对本研究知情了解，自愿参与研究。本研究经医院伦理学委员会批准。采取计算机随机数字分组法分为对照组与观察组各30例。其中，对照组中男18例，女12例，年龄42～73岁，平均（56.45±13.29）岁；观察组中男17例，女13例，年龄41～72岁，平均（45.94±13.41）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组术后采取常规康复治疗，指导患者进行康复锻炼，并对患者用药进行指导。
观察组术后在常规康复治疗基础上施加心理治疗，具体措施如下：（1）正向暗示。为患者列举一些术后恢复良好的食管癌病例，有条件时还可邀请相關病例现身说法，分享治疗心得和体会，强化对患者的正向心理干预，采用正向心理暗示等方法让患者感知到手术治疗的效果，告知患者“手术可有效延长生存期限”，使患者受到正向激励，积极配合康复治疗工作。（2）心理疏导。对患者的心理状态进行测评，了解其内心顾虑，再结合患者的家庭环境、经历及自我评价，对其心理问题进行总结，针对其心理问题进行疏导，在疏导时适当播放舒缓的音乐，使患者放松身心。（3）认知干预。与患者进行积极沟通和交流，了解患者对食管癌疾病知识的认知情况，指导患者对自身存在的认知误区进行有效识别，积极纠正错误认知，并重建对疾病的正确认知。（4）社会支持。与患者亲友进行积极沟通，为患者建立良好的社会家庭支持系统，嘱咐患者亲友多给予患者关心和安慰。
1.3 观察指标
比较两组患者负性情绪指标、生活质量评分、术后排气恢复时间、住院时间、疼痛评分。其中，负性情绪指标包括焦虑、抑郁，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估，量表满分均为100分，得分越高，说明患者负性情绪越严重[4]；生活质量评分采用GQL-74生活质量综合评定量表进行评估，量表包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活等项目，单项满分100分，得分越高，说明患者生活质量水平越高[5]；疼痛评分采取视觉模拟评分法评估，总分为0～10分，得分越高，说明患者疼痛感越强[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者负性情绪指标比较
治疗后，两组患者焦虑评分、抑郁评分等负性情绪指标均较治疗前显著改善，且观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者生活质量评分比较
治疗后，两组患者生活质量评分均较治疗前显著改善，且观察组生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者术后康复时间、疼痛评分比较
对照组术后排气恢复时间、住院时间、疼痛评分分别为（3.69±1.08）d、（9.78±1.26）d、（4.57±0.89）分，观察组术后排气恢复时间、住院时间、疼痛评分分别为（2.63±0.95）d、（8.54±1.03）d、（3.71±0.76）分。观察组术后排气恢复时间、住院时间均短于对照组，其术后疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
食管癌属于常见的消化道恶性肿瘤，其发病率、死亡率均较高，患者往往会伴随有剧烈疼痛、发热、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，给患者的身心带来沉重的痛苦，危及患者的生命安全。临床上治疗食管癌的方法以手术为主，通过手术对食管癌肿瘤病灶进行切除，从而达到延缓肿瘤进展的目的[7-9]，但在食管癌手术后，由于受到手术创伤的影响，加上心理应激因素，患者往往会出现剧烈的应激性疼痛，对其术后恢复十分不利，还会影响其预后[10-11]，因此，在食管癌手术后还应采取适当的治疗措施。
心理治疗主要是针对患者的心理问题进行针对性干预，是一种非药物治疗方法，主要是以患者的心理动态为依据，强调对患者的心理方面进行干预，力求将患者的负性情绪控制在适当范围内，使患者以良好的心理状态积极配合治疗工作[12]。本研究中观察组患者接受心理治疗，主要是通过对患者进行正向暗示、心理疏导、认知干预、社会支持等治疗，以消除患者的负性情绪，解决患者的心理问题，使患者的心理压力得以有效宣泄。通过观察后，本研究发现，治疗后，两组患者负性情绪指标和生活质量评分均较治疗前显著改善，且观察组治疗后负性情绪指标和生活质量评分均优于对照组，同时，观察组术后排气恢复时间、住院时间均短于对照组，其术后疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。以上研究结果充分说明了心理治疗在食管癌术后康复阶段应用的重要性，可有效消除其负性情绪，改善其生活质量，同时，由于患者的心理应激因素得以消除，又可进一步减轻心理应激因素对患者生理方面产生的干扰，达到减轻术后疼痛的目的，还可加快其术后康复速度，有利于改善患者的预后。
综上所述，针对食管癌手术患者采取心理治疗，可有效改善其术后心理状态和生活质量，有利于减轻其术后疼痛感，加快其术后康复。
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（收稿日期：2017-07-25）