对照组66例实施经皮肾穿刺石术治疗，观察组67例实施输尿管阮经联合钬激光碎石术治疗，观察对比两组治疗效果。结果：两组患者治疗成功率与术后30d结石清除率差异不显著（P>0.05）；观察组手术时间、术后住院时间及并发症发生情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：输尿管软镜联合术尿管钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石效果显著，且有效降低患者手术时间与术后住院时间，减少并发症的发生，具有临床应用价值。
[关键词]输尿管软镜；钬激光碎石术；肾和输尿管上段结石；效果
肾和输尿管上段结石属临床常见疾病，发病率较为相对较高，目前临床治疗方式主要采用体外冲击波碎石或输尿管与经皮肾镜碎石等治疗，均能取得满意效果，但据调查显示出，此几类治疗方法伴随的并发症情况较多，对肾功能及输尿管有损害作用，可能会导致尿源性严重感染。因此本次研究旨意通过选取我院2016年1月至2016年8月收治的133例肾和输尿管上段结石患者为研究对象，探讨输尿管软镜联合术尿管钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石效果，为临床提供参考资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2016年8月收治的133例肾和输尿管上段结石患者为研究对象，其中男87例，女46例，年龄27～77岁，平均（50.4±6.7）岁，病程2周～10a，平均病程（6.2±1.8）a，结石位于上展、中展或肾盂内部患者76例，位于输尿管上段38例，位于肾展与输尿管上段11例，位于多个肾展内部8例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施经皮肾穿刺取石术，术前对患者实施麻醉处理，术中取仰卧位，利用气压弹道碎石器击碎结石，采用石钳夹出结石，手术完成后对患者进行抗感染治疗；观察组实施输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗，术前实施麻醉处理，术中取截石位，在输尿管硬镜下插入亲水超滑导丝，探查患者患侧输尿管至肾盂，观察患者有无输尿管狭窄病变，随后退出影镜，采取钬激光碎石机行碎石治疗，手术完成后实施抗感染处理。
1.3观察指标
观察记录两组患者结石清除情况，清除指标为结石碎至<4mm为碎石成功，对比两组患者并发症情况、围术期指标情况。
1.4统计学方法
本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（x±s）表示。两组比较采用t检验，计数资料采用X。检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
经治疗后两组患者均取得满意治疗效果，观察组（力=67）患者中，治疗成功63例，治疗成功率为94.03%，手术后1个月有65例患者结石清除，清除率为97.01%；对照组（n=66）患者中，治疗成功62例，治疗成功率为93.94%，手术后1个月有64例患者结石清除，清除率为96.97%；两组差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者围术期手术指标比较
两组患者围术期手术指标比较差异明显，见表1
3.讨论
近几年来，随着社会经济不断发展，人们日常生活及饮食结构变化巨大，肾和输尿管上端结石发病率也呈逐年上升趋势，严重影响患者日常生活与工作。肾和输尿管上段结石又称之为上尿路结石，其主要症状多为绞痛及血尿等，临床中常见并发症包括梗阻、感染等，治疗此疾病不仅是为了解除病痛或保护肾脏功能，在此基础上尽可能找到病因给予治疗，防于结石复发。就目前临床中治疗此疾病方式较多，据相关调查研究表明，输尿管软镜技术在治疗上尿路结石手术中具有诸多优点，能取得良好效果，这与本次研究结果一致。
通过本次研究，从其结果处可明显看出，观察组治疗成功率与结石清除率分别为94.03%、97.01%较之对照组分别为93.94%、96.97%差异不显著，无统计学意义（P>0.05），由此说明输尿管软镜联合术尿管钬激光碎石术对于治疗肾和输尿管上段结石患者能达到传统治疗理想效果，但观察组在治疗时间（43.22±4.04）与术后住院时间（3.14±0.62）均要顯著低于对照组治疗时间（83.7±8.15）与术后住院时间（12.15±1.62），差异具有统计学意义（P<0.05），由此便说明输尿管软镜联合术尿管钬激光碎石术在治疗肾和输尿管上段结石患者中，能有效降低患者手术时间与术后住院时间，进一步也说明了此术式有利于减少患者并发症发生率及患者治疗费用，是患者首选治疗方案。
综上所述，输尿管软镜联合术尿管钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石效果显著，且有效降低患者手术时间与术后住院时间，减少并发症的发生，具有临床运用价值。