对照组，每组各40例。对照组患者采用常规开放取石术进行治疗，研究组患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石术进行治疗。观察和比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的手术时间和出血量均明显低于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义；研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。结论：对输尿管结石患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。
关键字：输尿管结石；后腹腔镜；输尿管切开取石术；临床疗效
[中图分类号]R693 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0428-01
输尿管结石是临床上一种常见的泌尿外科疾病，大约有60～80%的结石患者可自行排出，但是对于一些体积比较大、质地比较坚硬的结石的排出则比较困难，此时往往需要采用开放式手术进行治疗，但是由于该方式的手术创伤大、并发症发生率高，患者的接受率不高。因此，本次研究选取我院2012年10月-2014年10月间收治的40例输尿管结石患者作为临床研究对象，采用后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗，取得了良好的效果，现总结如下：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
本组选取我院2012年10月-2014年10月间收治的80例输尿管结石患者作为临床研究对象，所有患者均经超声、KUB+CTU及MRI诊断确诊。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组男26例，女14例；年龄18-80岁，平均年龄36.7±9.4岁；结石位于输尿管上段24例，中段16例；结石横径0.6～1.9cm，纵径0.7-2.2cm。对照组男24例，女16例；年龄16-79岁，平均年龄37.7±10.2岁；结石位于输尿管上段27例，中段13例；结石横径0.7-2.0cm，纵径0.6-2.1cm。两组患者在性别、年龄、结石部位和结石直径等一般资料上具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规开放式手术进行治疗。研究组患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗，具体包括：给予全身麻醉，取健侧卧位，术前采用x线片检查明确结石为具体位置，常规留置导尿管。在腋中线髂脊上方约2em处作一长约1.5cm的切口，依次将皮肤和皮下组织切开，钝性分离至腹横筋膜后，将腹横筋膜和Gerota筋膜切开，于肾周脂肪囊外和腰大肌表面将Gerota筋膜后层剥离，以使其形成一个比较宽敞的剥离腔，然后将食指放人间隙中，以其引导在患者的第12肋下的腋后线与腋前交汇处分别放置0.5cm和lem的Troea套管，然后在患者腋中线的切口处放入1cm的Troca套管。使用7号线对患者的切口分层进行缝合，防止在构建气腹时产生漏气，气腹压为1.33-2.00kPa，以肾下级为标志，对腰大肌前方的输尿管进行游离，待其分理处后，采用Babcock钳将结石钳出。对于伴随有息肉的患者将息肉切除，常规放置双“J”管，对输尿管切口采用5/0的可吸收缝线进行间断缝合，同时常规留置负压引流管，待所有器械均退出后，缝合切口。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、出血量、结石一次清除率及并发症情况。
1.4统计学方法
将数据纳人SPSS19.0统计软件中进行分析，采用x2比较对计数资料进行比较，以率（%）表示，采用t检验对计量资料进行比较，并以（x±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术时间、出血量和结石一次清除率对比
从表1可以看出，研究组患者的手术时间和出血量均明显低于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。两组患者的结石一次清除率比较，（P>0.05）差异无统计学意义。
2.1两组患者的并发症情况比较
研究组患者术后仅有1例患者出现尿漏情况，并发症发生率为2.5%；对照组患者术中出现胰腺损伤3例，肠管损伤1例，术后出现肾周感染6例，尿漏3例，并发症发生率为32.5%。可见研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。
3.讨论
目前，临床上对输尿管结石的治疗方式比较多样，如传统开放性取石、输尿管镜碎石、微创经皮肾镜取石、体外冲击波碎石等方式，都具有良好的治疗效果，但是它们都有着各自的局限性，往往需要根据患者输尿管结石的具体情况来选择合适的手术方式进行治疗。随着微创技术的进步和腹腔镜技术的发展，腹腔镜在临床上的应用也愈加广泛，特别是在输尿管结石治疗中的疗效已获临床肯定，其中后腹腔镜技术已确认是输尿管结石治疗的最佳选择。大量的临床经验表明，对输尿管结石患者采用后腹腔输尿管切开取石术进行治疗可以迅速找到结石的位置，明显减少了手术的时间，有效降低了手术风险，特别是在对输尿管上段结石进行治疗时，与传统开放性手术的效果基本保持一致。
本次研究结果显示，研究组患者的手术时间和出血量均明显低于对照组，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。由此可见，对输尿管结石患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。