【摘 要】目的：探讨中医护理在心脏介入手术围手术期中的运用效果。方法：将44例PCI术的患者以手术医嘱开出时间先后顺序分为对照组22例和干预组22例，在采用同等中西医治疗的情况下，给予对照组常规的护理措施，干预组在对照组基础上再给予中医护理方案实施中医适宜技术，最后从患者舒适度及满意度对比有统计学意义，干预组总体临床疗效优于对照组。结果：2组患者对照比较，差异有统计学意义，干预组比对照组在舒适度及满意度上有显著提高。结论：中医护理技术对提高心脏介入类手术患者舒适度及临床疗效有积极作用。
【关键词】PCI；中医护理；临床运用
中医护理是中医学的重要组成部分，以整体观念和辨证施护我特色，通过独特的中医护理技术在临床中进行实践。它以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定的部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目标。而心脏介入手术作为临床常见术式，其具有创伤小，预后佳等优势，满足了患者心脏检查及治疗的需求，保证了临床的疗效，而随着人们生活水平的不断提高，对临床护理提出了更高的要求，中医护理融入了中医辨证施护，对症开展中医适宜技术，对患者心理、生理起到积极的调理调和作用，本文以我科实施PCI手术的44例患者为研究对象，经对照分析，证实了临床价值，先报到如下。
1 资料及方法
1.1一般资料
2016年12月～2017年2月，我科行PCI手术44例患者，其中女19例，男25例，最小41岁，最大81岁，平均（61±3.5）岁。手术类型：PCI：44例，随机按入院时间先后顺序划分两组，各22例，患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1對照组。常规护理，包括术前护理中心理护理、常规用药，碘过敏试验，皮肤准备，饮食要求及术前左上肢建立留置针静脉通路。术后护理中生命体征的监测、穿刺点和肢体护理、抗凝治疗的护理，饮食护理，不良反应的观察、造影剂的反应等。干预组。在对照组治疗及常规护理的基础上加上中医护理干预。具体如下。
组建中医护理小组，该小组由责任护士，护士等构成，责任护士由中医专科护理学院毕业护士担任，通过系统的培训，通过考核，了解中医护理相关内容的掌握情况，确保操作技能的娴熟性以及工作经验的丰富性。
探讨中医护理问题，小组成员讨论围手术期可能出现的护理问题，包括宣教、并发症等。
以国家中医药管理局出台的《33个病种中医护理方案》为询证护理蓝本，制定护理规划。落实中医护理，具体为：a情志护理，介入手术患者多有心理负担，对自己心脏血管情况的未知，担忧术中突发状况的发生，以及预后不佳，往往在术前影响睡眠，或引起血压的升高，耽误手术的开展，除了做好患者的沟通，告知手术的注意事项、风险及预后，护理上术前采用耳穴埋豆及穴位按摩，给予辅助治疗，保证患者的睡眠质量，耳穴埋豆取王不留行籽予贴于耳神门、心、内分泌、皮质下、交感五穴，或采取穴位按摩按摩内关、神门、三阴交三穴于睡前20分钟，以按摩的手法，渗透到穴位，可以放松肌肉，解除疲劳，调节人体机能，除了促进睡眠，还可以提高人体免疫力，疏通经络，益处之多。b饮食护理，术前饮食清淡易消化，术后根据辩证分型来搭配合理膳食，气虚血瘀者给予益气活血之品，鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁，食疗方为海蜇煲猪蹄。气滞血瘀给予行气活血之品，山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等，食疗方为陈皮桃仁粥。这些膳食多利于手术后的恢复c术后不良反应对症处理，腰酸腹胀多由术后要求平卧、术侧肢体限制活动所致。中医给予桂枝、沉香、花粉、川芎、细辛、冰片等药打磨成粉以姜汁调成固体膏状贴于中脘、足三里、天枢等穴位，缓解不适症状。d中医特色治疗穴位贴敷辅助治疗术后原发疾病如胸痹心痛（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、眩晕（高血压病），将上述膏状药物贴于心俞、内关、厥阴俞、膻中、关元等穴，药物通过皮肤，经络传导，激发经气、内病外治的作用。e术后的生活起居护理。术后卧床休息24小时，生活上注意保暖及寒冷刺激，洗用之水宜温；外界气候冷暖交替时，注意衣服的添碱，避免风寒侵袭；术后24小时，可平地行走，术肢勿持重物，防止穿刺点出血。起居方面，气虚血淤患者要保持房间空气流通清新、避风温暖。气滞血瘀患者病房宜避风干燥，减少噪声。
1.3.判定标准，对照组及干预组发放问卷调查44份，回收44份。舒适度调查表见附件表格。舒适度表格主要内容为患者基本信息，血压值、睡眠程度、腰痛程度、腹胀程度、纳食、自我评价舒适度与满意度，各项分为4个档次，每个档次1-4分，25-28为很舒适，20-24为舒适，15-19为不舒适，14及14分以下为极度不舒适。
2 结果
2.1两组患者调查结果评分比较见表1.
2.2数据处理结果，采用统计软件进行数据录入和统计学处理，计数资料采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，辩证论治是中医精神的实质，辩证施护则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。中医护理遵循整体观念，辨证施护的原则，我们采用了中医护理方法以及中医护理适宜技术，通过饮食调护，生活起居、手法按摩、穴位贴敷等综合护理措施，到综合护理，标本同治，起到调节阴阳平衡的作用。⑴饮食调护。东汉名医张仲景曰“所食之味与病相宜，则补体。”说明注意饮食调护的重要性，正确指导患者进行饮食调护，注意有节制饮食，对疾病的康复及全身气血运行均由重要意义。⑵生活起居护理。《内经》云：“人以天地之气生，四时之法成。”人是大自然的产物，人类想要获得健康，必须顺四时调阴阳，避时邪养形神。生活起居必须适应自然界的变化，才能减少疾病的发生。⑶穴位贴敷及按摩是祖国医学中颇具价值的医疗疲劳，改善循环，沟通表里，达到阴阳平衡。综上所述，中医护理干预在心脏介入类手术围手术期中有以下优势：⑴做好饮食调护，提高患者的食欲又补充了机体所需的营养，改善精神状态。⑵耳穴埋豆、穴位按摩及穴位贴敷一系列中医护理操作技术能缓解患者焦虑、失眠、疼痛症状，对术后及疾病原发病起到积极的辅助治疗作用，大大提高患者的生活质量。应在心血管内科中，大力发展中医护理技术，在临床上加以推广和应用。
参考文献
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