【摘要】目的 分析和研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛采用通心络胶囊与倍他乐克联合治疗的临床效果。方法 选取2013年1月～2014年4月冠心病心绞痛患者94例，将其按数字随机表法分为观察组47例与对照组47例。对照组患者给予倍他乐克治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用通心络胶囊治疗，将两组患者治疗4周后的疗效及不良反应发生情况进行比较。结果 两组患者疗效相比较：观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率相比较无明显差异（P>0.05）。结论 将通心络胶囊与倍他乐克联合应用于冠心病心绞痛患者治疗中，能够有效改善患者心功能，降低心肌耗氧量，并且患者在治疗期间不良反应症状较轻微，安全可靠，对提高治疗效果及改善患者预后均有重要作用。
【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛；通心络胶囊；倍他乐克
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A
Effect of coronary atherosclerotic heart disease
and angina pectoris with Tongxinluo capsule
and metoprolol application value of G combined therapy
ZHANG Jing-yu
（Henan city county people’s Hospital Department of Cardiology God extension，
HeNan TuoCheng 476200，China）
【Abstract】Objective Analysis and Study on angina pectoris of coronary heart disease with the clinicaleffect of Tongxinluo capsule combined with betaloc treatment. Method From 2013 January to 2014 April， 94 patients with angina pectoris， according to itsdigital randomly divided into the observation group 47 cases and control group of 47 cases. Patients in control group were treated with betaloc in the treatment； the observation group patients treated in the control group treated with Tongxinluo capsule， two patients in treatment group curative effect and adverse reaction of 4 weeks after the occurrence of comparison. Result The treatment effect of the two groups of patients： comparison of observation groupwas higher than the control group P<0.05. Adverse reactions during treatment in the patients of two groups had no significant difference compare the incidence of P>0.05. Conclusion The Tongxinluo capsule combined with betaloc applied in treatment of patients withangina pectoris of coronary heart disease patients， can obviously improve heart function， reduce myocardial oxygen consumption， and during the treatment in patients with adverse reactions were mild， safe and reliable， and improve the treatment effect of patients with pre have important role.
【Key words】Coronary heart disease； angina； Tongxinluo capsule； Betaloc
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是指动脉粥样硬化引发冠状态动脉血管管腔狭窄或阻塞，致使心肌缺氧、缺血或坏死而导致的心脏疾病[1]，按临床症状表现不同将其分为五种类型[2]：隐匿性冠心病；心绞痛；心肌梗死；缺血性心脏病；猝死等。患者临床症状主要表现为心前区绞痛或压榨痛，常因情绪激动、体力活动而引发，临床死亡率较高，严重影响患者生命与健康，为了探讨治疗心绞痛有效途径，本文选取冠心病心绞痛患者47例，采用倍他乐克与通心络胶囊治疗，疗效较明显，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年4月冠心病心绞痛患者94例，其中：男59例，女35例；年龄在25～81岁，平均年龄为（52.4±10.6）岁。心绞痛分级为：Ⅱ级18例；Ⅲ级51例；Ⅳ级25例。排除标准：其他主要脏器合并有严重疾病患者；脑血管意外患者；更年期综合征患者。将94例患者按数字随机表法分为两组，每组各有患者47例。两组患者在性别、年龄、心绞痛分级等相比较，均具有良好的均衡性（P>0.05），其相关资料可以进行对比。
1.2 方法
两组患者均给予低脂饮食、吸氧及应用阿司匹林、辛伐他汀、低分子肝素、钙离子拮抗制剂、硝酸酯类药物治疗。
对照组患者加用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司生产；国药准字：J20050061）治疗：倍他乐克6.25 mg
口服，2次/d，根据患者具体情况，将药物剂量2周内逐渐增加至50～150 mg/d，4周为1个疗程。
观察组患者在对照组治疗基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产；国药准字：Z19980015）治疗：通心络胶囊4粒口服，3次/d，4周为1个疗程。
1.3 疗效判定标准[3]
显效：患者心绞痛发作的次数与治疗前相比，减少超过80%以上；心绞痛分级减轻达2级。有效：患者心绞痛发作的次数与治疗前相比，减少达50%～80%；心绞痛分级减轻达1级。无效：患者心绞痛发作的次数与治疗前相比，减少低于50%。对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行统计。
1.4 统计学分析
所有数据应用SPSS 13.0软件行统计学处理，计数资料采用%来表示，行x2检验，当P<0.05时，确定组间的差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果相比较
观察组高于对照组P<0.05，详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（n=47）组 别显效有效无效总有效率（%）
观察组2913589.4
对照组11221470.2
x2 4.31
P <0.05
2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较
两组患者治疗期间不良反应发生率相比较无明显差异P>0.05，详见表2。
表2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较（n=47）组 别头晕、乏力上腹部不适发生率（%）
观察组228.5
对照组216.4
x2 0.032
P >0.05
3 讨 论
冠心病是由于冠状动脉循环改变所致，心绞痛是心肌缺血主要表现，当患者出现心绞痛症状时，机体会形成大量自由基，从而导致血管进一步硬化，致使心肌的顺应性显著下降，最终使动脉管壁发生诸多病理性改变。目前，随着人们对心绞痛研究深入，大量研究结果证实[4]：高血压、糖尿病、高血脂等病理因素均可引起冠状动脉内皮受损，形成粥样斑块，致使血管管腔狭窄或阻塞，最终导致心肌血供不足。
倍他乐克属β受体阻滞剂，一直将其做为一线用药应用于心绞痛治疗中，其主要是通过对拟交感神经胺的阻断作用而达到减慢心率、降低心肌耗氧量与收缩力的目的，以达到改善冠状动脉的血流灌注效果。通心络属中药制剂，其药物组成为：人参、全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、赤芍、蝉蜕、冰片等，其具有稳定斑块、保护血管的内皮功能，延缓动脉硬化发展的作用，另外，还可降低血管细胞粘附性及炎性反应，提高患者运动耐受力，从而改善心绞痛症状[5]。将倍他乐克与通心络联合应用于冠心病心绞痛患者治疗中，其与单用倍他乐克相比较，疗效更为明显，能够有效控制心绞痛的发作次数，改善患者心功能。另外，两种药物联合应用，并未增加毒副反应，该结果说明两种药物联合应用，具有较好的安全性。
综上所述，对于冠心病心绞痛患者采用倍他乐克与通心络联合治疗，疗效较明显，不良反应少，具有较高的临床应用与推广价值。
参考文献
[1]王 研.倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛疗效分析[J].中外医疗，2012，31（3）：134.
[2]蔡哲龙，李美峰.通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛61例[J].中外医疗，2010，29（33）：107.
[3]徐 帅.通心络治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床观察（附132例病例报告）[J].中国卫生产业，2011，21（4）：44.
[4]余英荪，胡娜.倍他乐克联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛疗效分析[J].中国医学创新，2012，19（35）：17.
[5]姜海东，由丽娜，马秋野，等.倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床研究[J].安徽医药，2013，17（08）：1392-1393.