对照组（ n =42）和观察组（ n =43）;对照组患者采用冠心舒通胶囊进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上增加生脉益血汤进行联合治疗，坚持服药8周;治疗8周后，观察比较2组患者的疗效、心电图疗效、心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油日耗量、不良反应数据。结果：治疗8周后，观察组和对照组患者的总有效率分别为93.02%、78.57%，观察组高于对照组（ P <0.05）;观察组和对照组患者的心电图疗效总有效率分别为86.05%、66.67%，观察组高于对照组（ P <0.05）;觀察组患者心绞痛发作频率，持续时间，硝酸甘油的消耗下降的幅度高于对照组（ P <0.05）;观察组与对照组患者在治疗过程的不良反应的总发生率分别为4.65%、7.14%，2组数据差异无统计学意义。结论：生脉益血汤联合冠心舒通胶囊能够减少心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油平均日耗量，治疗冠心病心绞痛疗效显著，安全性较高，具有重要的临床推广价值。
关键词 生脉益血汤;冠心舒通胶囊;冠心病心绞痛;疗效
Efficacy Study on the Treatment of Coronary Heart Disease and Angina Pectoris with Shengmai Yixue Decoction Combined with Guanxin Shutong Capsule
Shi Wei，Liu Bing
（The Electrocardio Department，Shangluo City Central Hospital，Shangluo 726000，China）
Abstract Objective： To study the curative effect of Shengmai Yixue Decoction combined with Guanxin Shutong Capsule in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris. Methods： A total of 85 patients with angina pectoris of coronary heart disease during the period were selected in Shangluo City Central Hospital from January 2016 to October 2016，and they were divided into control group and observation group by the random number method.The control group was treated with Guanxin Shutong Capsule for treatment; patients in the observation group added combined therapy of Shengmai Yixue Decoction on the basis of the control group; The medication last for 8 weeks.After 8 weeks of treatment，the curative effect，the efficacy of （Electrocardiograph） ECG，the number and duration of angina pectoris，the daily consumption of nitroglycerin and the adverse reaction data of two groups were observed and compared. Results： After 8 weeks of treatment，the total effective rate of the control group and the observation group were respectively 93.02% and 78.57%，and the observation group was higher than those of the control group （ P <0.05）.The total effective rates of ECG in the observation group and the control group were 86.05% and 66.67%，and the observation group was higher than the control group （ P <0.05）.The frequency，duration and consumption of nitroglycerin decreased more in the observation group than in the control group （ P <0.05）.The total incidence rate of adverse reactions in the treatment process of the observation group and control group were 4.65% and 7.14%，and there was no significant difference between the data of the two groups. Conclusion： Shengmai Yixue Decoction combined with Guanxin Shutong Capsule can reduce the frequency and duration of angina pectoris and the average daily consumption of nitroglycerin.The curative effect in treatment of angina pectoris is significant，with high safety and important clinical value.
Key Words Shengmai Yixue Decoction; Guanxin Shutong Capsule; Angina pectoris and coronary heart disease; Curative effect
中图分类号：R256.2 文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.11.028
冠心病心绞痛是一种心肌缺血疾病，其主要临床表现是气短、心前区疼痛，且病因多样，因此严重影响患者的预后 [1-2]。目前治疗冠心病心绞痛的方式主要为药物治疗及手术治疗，由于手术治疗的创伤较大、恢复较慢，患者臨床大都采用药物治疗。心脑舒通胶囊为甾体皂苷制剂，临床研究表明其具有活血化，舒利血脉的效能 [3];生脉益血汤由黄芪、当归、党参、丹参等中药制成，能够增强心肌细胞耐缺氧能力，增强心肌能力 [4]。研究表明冠心舒通胶囊及生脉益血汤在配合其他药物治疗冠心病的疗效较为显著 [5-6]，本次实验选取生脉益血汤联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛治疗冠心病心绞痛，旨在为临床治疗冠心病心绞痛提供相应的依据和临床治疗经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年10月期间我院收治的85例冠心病心绞痛患者，其中男43例，女42例，年龄40～78岁，平均年龄（57.65±2.84）岁，平均病程（5.75±1.61）年;采取随机数字表法随机分为对照组（ n =42）和观察组（ n =43）。对照组中男21例，女21例，年龄40～77岁，平均年龄（57.35±2.51）岁，平均病程（5.65±1.54）年;观察组中男22例，女21例，年龄41～78岁，平均年龄（57.95±2.41）岁，平均病程（5.95±1.41）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 根据西医内科学第8版评定标准确诊为冠心病心绞痛的患者 [7]。
1.3 纳入标准 1）符合1.2中诊断标准;2）患者自愿参加本次调查研究，并签署同意书。
1.4 排除标准 1）患者在交流、沟通方面有明显的障碍;2）患者存在严重的神经系统、肝脏系统疾病;3）不能耐受冠心舒通胶囊及生脉益血汤的患者。
1.5 脱落与剔除标准 1）患者拒不配合治疗者;2）患者因故退出实验者。
1.6 治疗方法 对照组患者采用冠心舒通胶囊（陕西步长制药有限公司，生产批号：20151108）进行治疗，口服，3粒/次，3次/d，坚持服药8周。观察组患者在对照组患者治疗的基础上增加生脉益血汤进行联合治疗。生脉益血汤药方（北京同仁堂科技提供，批号：20151216）：黄芪30～60 g、当归15～30 g、党参30 g、麦冬10 g、五味子15 g、黄精30 g、枸杞子10 g、菊花10 g、丹参30 g，1剂/d，水煎2次，共取汁500 mL，分2～3次温服，坚持服药8周。
1.7 观察指标 治疗8周后，观察比较2组患者的疗效、心电图疗效、心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油日耗量、不良反应数据。
1.8 疗效判定标准 采用国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准 [8]进行判定。心电图疗效评价标准：1）显效：心绞痛症状基本缓解或发作次数较治疗前减少95%以上，静息心电图恢复正常或大致正常;2）有效：发作次数减少50%以上，且程度明显减轻，静息心电图ST段压低<0.05 mV或压低的ST段回升>0.05 mV或（和）T波倒置变浅50%以上或由T波平坦变为直立;3）无效：无明显减少或加重，心电图压低的ST段回升<0.05 mV或（和）T波无改变。总有效=显效+有效。
1.9 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油日耗量等计量数据资料用均数±标准差（ ±s ）表示采用 t 检验，患者的疗效、治疗8周后心电图疗效、不良反应数据等计数资料用[例（%）]表示，采用χ 2检验。以 P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的疗效比较 数据显示，观察组和对照组患者的总有效率分别为93.02%、78.57%，对照组低于观察组（ P <0.05）。见表1。
2.2 2组患者治疗8周后心电图疗效比较 数据显示，观察组和对照组患者的心电图疗效总有效率分别为86.05%、66.67%，对照组低于观察组（ P <0.05）。见表2。
2.3 2组心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油平均日耗量 观察组和对照组患者在治疗后的心绞痛发作频率治疗前分别为（4.20±1.52）次/周、（4.85±1.62）次/周，治疗后分别为（2.31±1.04）次/周、（3.24±1.26）次/周，2组心绞痛持续时间治疗前分别为（14.52±6.84）min/次、（14.59±6.84）min/次，治疗后分别为（14.59±6.84）min/次、（6.81±1.85）min/次，硝酸甘油平均日耗量治疗前分别为（4.59±1.95）mg/d、（4.57±1.97）mg/d，治疗后分别为（3.21±1.54）mg/d、（3.32±1.54）mg/d，观察组患者上述降幅高于对照组（ P <0.05）。见表3。
2.4 2组患者在治疗过程的不良反应比较 数据显示，观察组与对照组患者在治疗过程的不良反应的总发生率分别为4.65%、7.14%，2组数据差异无统计学意义（ P >0.05）。见表4。
3 讨论
冠心病心绞痛疾病在临床较为常见。心绞痛的临床特征主要为阵发性的前胸压榨性疼痛、可伴有其他症状 [9-11]，严重影响了患者的生命质量 [12-13]，因此寻找及时有效的治疗方法对于冠心病心绞痛患者的意义重大。本文探究生脉益血汤联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效，旨在为临床治疗冠心病心绞痛患者提供帮助。
对照组患者的总有效率及心电图疗效总有效率均低于观察组，结果表明，生脉益血汤联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效显著，具有重要的临床推广价值。中医认为，心绞痛患者心阳虚衰，则一身之血脉无以温煦，寒气为之凝滞，血脉闭阻，脉来迟缓，心失所养而作悸 [14-16]。在本次实验中，观察组患者的疗效较为显著的原因可能是与观察组患者接受了生脉益血汤治疗有关。生脉益血汤主要由黄芪、当归、党参、丹参等中药制成，黄芪能够补肾益肺、壮阳气之功效，当归具有散瘀止痛的功效丹参具有化瘀止痛、养血行气的效，诸药联合服用具有可温筋通脉，散化阴寒，温通心之阳气，恢复自身正气，增强心肌细胞耐缺氧能力及增强心肌能力之功效 [17-18]，因此观察组患者的疗效较为显著。
在本次研究中，2组患者在治疗后的心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油平均日耗量均有所下降，观察组患者心绞痛发作频率，持续时间，硝酸甘油的消耗下降的幅度高于对照组，实验结果表明，观察组患者与对照组患者在经过治疗后，临床症状均有所改善，但观察组患者的改善程度较高。现代药理研究证实，心脑舒通胶囊具有溶解血栓，抑制血栓，降低胆固醇、保护缺血心肌及保护神经细胞的功效，已广泛低临床推广适使用 [19-20]。心脑舒通胶囊联合生脉益血汤能够保护患者的心肌功能、增强患者的心肌能力，溶解血栓、强体固阳、得以增强，因此观察组患者的心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油平均日耗量均下降明显。在本次实验中，观察组与对照组患者在治疗过程的不良反应的总发生率分别为4.65%、7.14%，实验结果表明，生脉益血汤联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的安全性较高，值得临床推广。
综上所述，生脉益血汤联合冠心舒通胶囊能够减少心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油平均日耗量，治疗冠心病心绞痛疗效显著，安全性较高，具有重要的临床推广价值。
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