报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016 年2月～2018年2月期间收治的80例经临床证实确诊为急性脑梗死患者作为研究对象， 其中男44例， 女36例;年龄39～86岁， 平均年龄（68.5±
9.83）岁;发病时间6～24 h 55例， 发病时间<6 h 25例。患者症状：步态不稳8例， 视物模糊6例， 肢体乏力40例， 失语、言语不清10例， 头痛8例， 头晕5例， 神志不清3例。80例急性脑梗死患者入院后及时行常规CT 检查， 排除脑部肿瘤、精神异常、脑出血及腔隙性脑梗死等， 有完整的诊断以及治疗资料。
1. 2 方法 80例急性脑梗死患者分别采用MR检查以及DWI检查， 采用西门子公司生产的Discovery 1.5 T 磁共振仪。MR检查：层间距设置为7.8 mm， 层厚设置为6 mm， FOV为23 cm×18 cm， 具体扫描中包括T1WI、T2WI、FLAIR， 其中T1WI序列中TR为400 ms， TE为11 ms;T2WI中TR为
5000 ms， TE为108 ms;FLAIR中TR为8000 ms， TE为96 ms，
完成矢状位扫描。DWI检查：设置参数， 头部正交线圈， 对患者进行快速SE序列T2加权单次激发平面回波成像。层距设置为7.8 mm， 层厚设置为6 mm， 扫描矩阵为128×128， FOV为24 mm×24 mm。完成检查后应用影像处理软件进行影像资料分析。
1. 3 观察指标 观察不同检查方法的影像资料表现， 对比常规MR检查与DWI检查在不同方面的检出率及脑梗死
部位。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 不同检测方法序列的检出情况比较 常规MR检查中T1WI、T2WI、FLAIR的检出率分别为73.8%、68.8%、82.5%， 低于DWI检查的100.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 脑梗死所处部位分析 80例患者通过诊断， 共检出病灶98个， 80个新发病灶， 大脑各脑叶20个、脑干18个， 丘脑15个、基底节区12个、半卵圆中心7个、小脑8个病灶。
2. 3 不同诊断方法影像表现 常规FLAIR序列表现为高信号， MR序列中T2WI 表现为信号升高， DWI表现为明显的高信号， 显示范围较大。
3 讨论
急性脑梗死是由于缺血形成的脑组织坏死， 能否对脑梗死进行早期诊断以及有效的治疗， 与患者的预后密切相关。超急性期脑梗死发病6 h内的， 是临床溶栓治疗的重要时间窗[8]。DWI对早期脑缺血改变非常敏感， DWI是目前唯一无创性影像技术， 能通过测水分子扩散运动而反映活体组织功能状态。
脑缺血早期弥散作用下降的生物学机制存在多种学说， 多数支持细胞毒性水肿学说[9-12]， 早期血管闭塞几分钟后可以引起脑细胞缺氧， 酶的活性下降， 钾离子流向细胞外， 钠、氯及水流向细胞内， 导致细胞毒性水肿， 早期脑梗死细胞的弥散功能下降， 表现为高信号。常规磁共振则反映组织内的总含水量的变化， 常规磁共振检查则是反映组织形态学的变化， 弥散加权图像表现的是组织内部功能性变化[13-17]。本研究显示， DWI检查诊断结果完全符合病理诊断结果， 明显高于常规MR检查中不同序列对应的检出率， 差异具有统计学意义（P<0.05）。常规T2WI在急性期以及部分慢性期表现为高信号， DWI在超急性期、急性期呈高信号， 在慢性期呈低信号。根据这点可鉴别新旧病灶。急性脑梗死治疗取决与能否及时建立灌注， 使其恢复功能。DWI能发现6 h以内发生的病灶， 对指导溶栓治疗方案有重要意义。
综上所述， 臨床对于高度怀疑急性脑梗死患者可采用DWI实施诊断， 能发现超早期脑梗死， 对诊断急性脑梗死有较高的敏感性及特异性， 并能鉴别急性和非急性脑梗死， DWI在急性脑梗死诊断中具有重要的应用价值。改善患者预后， 便于及时对患者进行治疗， 值得临床推广应用。
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