作者简介：
楚金桥，男，籍贯新乡市，河南师范大学商学院教授，学历硕士，单位河南师范大学商学院，研究方向企业管理。
秦善思（1988年12月19日），性别女，籍贯新乡市，河南师范大学商学院企业管理2011级别研究生，学历硕士。研究方向企业管理。
摘 要：文章采用文献分析法、专家访谈法等研究方法，从产品与服务、供应商的自身条件、与供应商的合作伙伴关系三方面拟定评价指标；运用Delphi法、SPSS统计方法对指标进行筛选构建了医院战略医疗器械供应商评价指标体系；在此基础上运用模糊层次分析法建立了医院战略医疗器械供应商评价模型，并对某Y三甲医院进行实证研究。结果表明，评价模型具有较强的科学性，有效性和操作性。研究成果为医院战略医疗器械供应商的考核和评价提供了理论依据。
关键词：战略医疗器械供应商；评价指标体系；模糊层次分析法1；评价模型
0.引言
医疗设备主要指整个医学体系中应用于医疗、教育、研发等所用到的机械设备，是衡量整个医疗事业发展状况的重要指标，不仅包括医用设备，还包括家用、教学、研发医疗设备等；而医疗器械仅指医院在医疗实施过程中所使用的可作用于人体的仪器、设备、器具、材料或其他物品，目的在于对疾病、损伤或生理过程起预防、诊断、治疗、监护等一系列辅助作用的医疗设备。广义的医疗设备包括医疗器械，医疗设备的发展水平直接影响着医疗器械，医疗器械的进步推动医疗设备的发展，两者相辅相成、不可分割。
战略医疗器械供应商是指与医院有长期战略合作关系的医疗器械供应商。战略医疗器械供应商是医院在发展过程中与其长期合作，对医院医疗水平的提高起到关键作用的医疗器械供应商。
随着现代医院规模的不断发展壮大，医疗器械在医院固定资产中占的比重越来越大，已成为医院赖以生存、发展的物质技术基础2。医疗器械的优劣和售前售后服务水平的高低与供应商的选择有直接重要的关系。目前大部分医院只关注医疗器械产品是否达到国家标准、能否起到预期效果，而对医疗器械供应商没有建立科学评价体系。导致很多医院购买医疗器械后使用过程中出现了服务不到位等问题，影响了医生对患者的诊断，给医院造成了很大损失。本文旨在解决医院战略医疗器械供应商的评价方法问题，帮助医院建立一个科学的战略医疗器械供应商评价体系和评价模型。文章运用文献研究、Delphi3等方法，构建了对战略医疗器械供应商进行综合评价的指标体系，并利用模糊层次分析法建立供应商选择评价模型，对供应商的综合实力及提供产品和服务的能力做出科学、客观的评价，为医院合理选择战略医疗器械供应商提供理论依据，提高医院核心竞争力和整体服务能力及水平，使其社会贡献力最大化。
1.评价指标的筛选
在筛选评价指标的过程中遵循了5个基本原则，即系统全面性、科学实用性、灵活可操作性、层次分明性和协调性，目的是达到所选指标应最大限度体现供应商的综合实力和产品及服务提供能力。
1.1指标的初选
通过检索近20年来的国内外供应商评价指标相关文献，结合医疗器械的特点，整理出了60个评价指标。然后分别从供应商产品及服务、供应商自身能力、与供应商伙伴关系三个方面对指标进行了梳理归纳，结果见表：（1）。
表（1）
1.2指标的适用性评价、筛选和调整
为评价初选指标的适用性，采用Delphi法对资深的医院医疗器械采购人员、使用人员和部分相关管理人员等25位业内相关专家进行了问卷调查（回收率为100%）。在问卷调查的对象中，36%来自三甲医院资深医疗器械采购人员。64%为副高及以上技术职称的医疗器械使用者；拥有硕士以上学历的人员占80%以上。通过整合医疗器械相关专家意见，删除了不适用指标，添加一些新的指标，对描述过于笼统的指标进行了优化。在此基础上运用spss统计分析方法6对指标进行了信度分析、效度分析和结构分析，最终形成了由25个指标构成的战略医疗器械供应商指标评价体系。如表（2）所示
表（2）
2.25项指标的内涵分析
2.1供应商产品和服务（A1）
2.1.1质量（B1）：
（1）设备应用性能（C1）：医疗器械工作的稳定性、精确度、工作效率等是直接影响对患者的诊疗效果，如何保证各项功能发挥最大效率是医院对医疗器械的主要要求。
（2）准确性能（C2）：医疗器械准确性是衡量医疗器械优劣的最重要指标，即使出现毫厘误差都会造成医生对患者的误诊，甚至危及生病。医院应选择有国家法定计量监定机构和质检部门出具合格证书的医疗器械，供应商还应对设备进行定期检定和调整，确保其准确性。
（3）安全性能（C3）：产品的安全性是安全系统概念的重要组成部分，即使一般性的医疗器械、仪表，其安全性也是很重要的，而对于大型的医疗器械和急救设备的安全性要求更高，所以选购医疗器械时，要对其安全性给与足够的重视。
（4）设备故障率（C4）：据统计，大多数医疗器械的故障是由于外部环境所导致，少数则是由于设备的零件故障，这些因素严重影响设备的使用寿命和安全性能。医院能否让医疗器械发挥最大功效，不仅需要供应商提供良好的配件设施，还需要供应商全程参与，配合设备的正常使用给予指导，提出改进措施，减少故障率。
（5）便利性能（C5）：由于医院对医疗器械多功能的要求，医疗器械在操作时的复杂性和难以维护性增加，如何提高操作人员的效率，降低出错率，其便利性是医院选择供应商时必须注意的问题。
2.1.2价格（B2）
（1）设备自身价格（C6）：医疗器械大多价格昂贵、质量参差不齐，且医院盲目进口高价医疗器械，忽视其整个产品的性价比，造成医院损失。医院在采购医疗器械时应更多考虑设备的质量、价格和实用性，避免只重视进口设备忽视质量优良、价钱合理、优质服务的医疗器械。
（2）寿命周期成本（C7）：医院选购医疗器械时，要对使用周期内的收入和支出进行成本效益分析，不但要考虑产品的买入价格，还要保证设备正常运行所需的各种后期费用的合理性。
（3）服务及设备配件费用（C8）：对于很多大型的医疗器械而言，在其整个生命周期中的维保价格常常高于设备采购的价格。目前由于供应商对医疗器械维修技术的垄断，人工服务费用高、售后服务标准不健全等原因造成设备维修昂贵，又给医院增加不必要的开支。医院在选择供应商时应考虑其整个生命周期的服务费用。设备配件是医疗器械服务费用的一项较大开支，较多厂商的报价随意性大，没有给定合理供应，厂商更应该使之价格公开、透明、合理、稳定。
2.1.3服务（B3）
（1）售前售后服务（C9）：售前售后服务是医院采购医疗器械的维护保障。医疗采购部门在售前对供应商的保修价格、服务回应时间等有大致了解并与之签订购销合同，以条款形式避免供应商不实的搪塞理由。售后必须对医疗器械进行预防性的定期维护、设备配件的供应，维修后的质量评定，必要时与其签订产品责任保证。
（2）维修回应时间（C10）：目前医疗器械供应商的回应系统整体水平偏低，并存在等待维修和等待配件时间过长等问题。医院在选择供应商时，应选择维修回应系统完整和拥有自动回应服务的供应商。
（3）技术培训（C11）：目前医疗器械结构愈加复杂，对医疗器械操作人员的技术要求也相应提高，选择对医疗器械操作人员设置技术培训课程的供应商，不仅减轻医院的负担，并能使医护操作人员熟练掌握操作技能，避免因操作不当引发的医疗事故和设备故障。
2.1.4交货（B4）
交货及时性（C12）：交货准时是指在一段合适的时间内，供应商将医疗器械送往医院的时间，供应商送货越及时，说明其管理水平越高。
2.2供应商自身条件（A2）
2.2.1企业资质（B5）
（1）资质证明（C13）：一个资质健全的供应商必须具备企业营业执照、税务登记证、医疗器械产品注册证、质量管理体系认证、组织机构代码证、生产许可证、对业务员授权委托书等。
2.2.2技术与研发能力（B6）
（1）技术性能参数（C14）：医院重视医疗器械技术性能的提升，也会提升整个医疗产业的技术性能。医院在选择医疗器械时要综合评测设备的技术性能参数，并与国内外同类产品对比分析，优胜劣汰。
（2）产品先进性（C15）：一般来说，比较先进的医疗器械拥有自己的专利和较大的影响效果，并逐渐代替以往不可靠的医疗器械，不仅对医疗业有显著的帮助，还能激励医疗器械的更大发展。医院在评价医疗器械的先进性时应与同类产品的性价比、整机性能、方便性、有效准确性、安全可靠性对比来综合评价。
（3）新品销售比率（C16）：新品销售比率越高代表供应商技术研发能力和销售能力越强。
2.2.3商誉（B7）
（1）品牌知名度（C17）：技术与经济实力雄厚、市场影响力大的品牌其知名度较高，也是各大医院首选的医疗器械供应厂商。
（2）企业稳定性（C18）：企业稳定性是决定医院与供应商的长期战略合作伙伴关系的决定因素，是医院考虑的重点问题，不稳定的医疗器械厂商会造成设备后期修理等各种问题。
2.2.4市场影响力（B8）
（1）企业规模（C19）：医疗器械的企业规模作为医院选择供应商的硬件条件，对其主要要求标准如，必须为中国境内企业法人、注册资本100万元等。这样的要求不仅保证企业拥有良好的资金条件、财务状况，还保证其履约能力、服务、及技术水平。
（2）市场占有率（C20）：某医疗器械的市场占有率越高，表明企业经营、竞争能力越强。
（3）年销售量（C21）：
销售量是指企业在一定时期内实际促销出去的产品数量。
年销售量=年销售额/平均销售价格
2.3 合作伙伴关系（A3）
2.3.1 合作研究（B9）
（1）合作研发（C22）：
随着科技技术的不断发展，医疗领域的知识与技术难度日益加深，医院对医疗器械的要求增多，而供应商对医疗科技的局限性，又很难依靠自己仅有的技术力量发展下去，因此实施合作研发两者可以各自发挥自己的优势，共同完成技术创新、共享利益。
（2）跨组织团队活动（C23）：跨组织团队活动不仅增加医院的就诊率，使供应商达到间接促销的目的，而且也有利于医院与供应商之间的文化、价值观、认知方面的融合，达到彼此相互了解相辅相成的目的。
2.3.2 合作关系管理（B10）
（1）信任机制（C24）：医院与医疗器械供应商合作初期，由于信息不对称，容易造成医疗器械供应商完全了解自己和医院的信息，而医院不了解供应商的信息，使医院只能从供应商发出的信号（有时是虚假信号）来判断供应商的类型，导致判断决策失误或达不到预期效果。而相互信任是通过长时间建立和维持的，所以信任机制对于医院与医疗器械供应商的初次接触和建立长期合作伙伴关系是必不可少的。典型的信任行为包括信息共享、公开自己的真实信息等，本文根据医疗设备供应商的特点，把信任机制划分为三个要素，分别包括沟通能力、信息共享、共同参与。
（2）激励机制（C25）：医院在医疗器械采购上一直处于主导地位，供应商则处于劣势地位，若信息不对称的情况稍有存在，这样的关系便会使医院随意评判供应商的好坏，忽视供应商的努力，使供应商产生不平衡心理或作出有损医院利益的行为，为了避免这样情况的发生，应对医疗器械供应商建立一套有效的激励机制，激励手段包括，价格激励、订货激励、商誉激励、信誉激励、信息激励、淘汰激励、新产品和新技术共同开发、组织激励等方法约束供应商。
3.基于模糊层次分析法的医院战略医疗器械供应商评价模型的构建及运用
我们以某Y医院为例，建立医院战略医疗器械供应商评价模型并运用该模型分别对其三家体外循环机供应商进行评价。
步骤一：建立战略医疗器械供应商评价指标层次结构模型。如表（2）
步骤二：建立模糊判断矩阵
为得到模糊判断矩阵，进行第二轮Delphi。请15名业内相关专家按照1-9标度法对各项指标进行评分，并利用加权平均得出每项指标综合得分，构建判断矩阵A=b11b12…b1n
b2b21…b2n
…………
bn1bn2…bnn（其中，bij表示就A而言，bi对bj的重要性）。分别得到各组判断矩阵：RA1A2A3=135
1/312
1/51/21RB1B2B3B4=1459
1/4115
1/5115
1/91/51/51RB5B6B7B8=1336
1/3113
1/3113
1/61/31/31RB9 B 10 = 1 3
1/3 1
RC1C2C3C4C5=11/31/312
31233
31/2155
11/31/511
1/21/31/511RC6C7C8=146
1/414
1/61/41RC9C10C11=137
1/315
1/71/51RC14C15C16=148
1/414
1/81/41RC17 C18 = 1 1/3
3 1
RC19 C20 C 21 = 1 3 2
1/3 1 1
1/2 1 1
RC22C23=14
1/41RC24C25=13
1/31
步骤三：进行层次单排序和一致性检验
为得到各层次指标权重，利用公式bij=bij∑nk=1bkj对判断矩阵进行规一划处理，从而得到新的判断矩阵.其次，对每层矩阵进行权重加总，即wi=∑nj=1bij，得出每层矩阵的总权重wi。第三，再利用公式wi=wi∑nj=1wj将wi进行归一化得到权重矢量wi，从而得到特征矢量w，即各指标权重，如表（3）。为避免出现逻辑错误，由CI=λmax-nn-1计算一致性指标偏差，再推算出一致性比例CR=CIRI，当CR<0.1时，确定判断矩阵通过一致性检验。如表（3）所示，判断矩阵全部通过一致性检验。
表（3）
步骤四：层次总排序和一致性检验。
（1）根据单层次排序结构，利用公式bi=∑mj=1bijaj.（i=1，2，…，n）计算各层指标相对于总目标的合成权重，得到各个指标的综合权重为为：w0=（0.053， 0.160， 0.149， 0.042， 0.016， 0.080， 0.031， 0.011， 0.076， 0.037， 0.008， 0.032， 0.094， 0.024， 0.007， 0.002， 0.008， 0.026， 0.007， 0.002， 0.003， 0.056， 0.014， 0.017， 0.005
（2）进行总排序的一致性检验
利用公式CR=∑mj=1CI（j）aj∑mRI（j）aj，分别进行B层总排序一致性检验；C层与B1、B2、B3、B4、B5总排序一致性检验；C层与B6、B7、B8一致性检验；C层与B9、B10一致性检验。计算结果全部通过一致性检验。
步骤五：运用评价模型对Y医院三家体外循环机供应商评价分级
（1）确定评语集V=v1，v2，…，vn，Vj（j=1，2，…，m）表示评语，本研究中，对三家体外循环机供应商的评价分为五个等级，即V=好，较好，一般，较差，差。
（2）确认因素集U=u1，u2，…，un，ui（i=1，2，…，n）是评判对象需要考虑的指标。本研究中，对战略医疗器械供应商的因素集为26个，即U={设备应用性能、准确性能、安全性能、设备故障率、便利性能、设备自身价格、寿命期成本、服务及设备配件费用、售前售后服务、维修回应时间、技术培训、交货及时性、资质证明、技术性能参数、产品先进性、新品销售比率、品牌知名度、企业稳定性、企业规模、市场占有率、年销售量、合作研发、跨组织团队活动、信任机制、激励机制}。
（3）建立模糊关系矩阵。通过发放回收调查问卷，由业内10位专家对三家医疗器械供应商进行单因素评价，利用Rij=xij∑5j=1xij得到供应商A，B，C的单因素评价指标权重，建立模糊关系矩阵。
（4）综合评价分级。根据上文已经得到的各评价指标的综合权重，以及上一步得到的各供应商的单因素评价矩阵，利用公式B=A·R=（a1，a2，……，an）r11r12…r1m
r21r22…r2m
…………
rn1rn2…rnm，计算得：
BA=A.RA=（0.5098，0.2942，0.1519，0.0087，0）
BA=A.RA=（0.1813，0.5242，0.2166，0.0331，0.0048）
BA=A.RA=（0.0925，0.3528，0.3395，0.1324，0.0426）
通过专家评价与权重结合的计算结果可以看出，对供应商A的评价是：“好”的比例占50.98%，“较好”的比例占29.42%，“一般”的比例占15.19%，“较差”比例占0.0087%，差的比例为0，根据最大隶属原则，结论为“好”。 对供应商B的评价是：“好”的比例占18.13%，“较好”的比例占52.42%，“一般”的比例占21.66%，“较差”的比例占3.31%，差的比例占0.48%，根据最大隶属原则，结论为“较好”。 对供应商C的评价是：“好”的比例占9.25%，“较好”的比例占35.28%，“一般”的比例占33.95%，“较差”的比例占13.24%，差的比例占4.26%，根据最大隶属原则，结论为“较好”。
医疗设备供应商评价结果为：供应商A>供应商B>供应商C，所以应该选择供应商A。
4. 结论
本文运用专家访谈、Delphi法等方法，结合医疗器械供应商的实际情况，构建了医院战略医疗器械供应商评价指标体系，对医疗器械供应商评价作了一般性的理论分析；建立了基于模糊层次分析法的医院战略医疗器械评价模型，并对某Y三甲医院进行实证研究。为医院合理选择战略医疗器械供应商提供了理论依据，旨在提高医院核心竞争力和整体利益，使其贡献力最大化。
由于本人的能力水平有限，对医院战略医疗器械供应商的评价研究还处于初级水平，存在许多不足之处。如：在对战略医疗器械供应商评价指标进行评分的方法仅凭专家主观因素，科学性和准确性有待验证，此方面需进一步进行实证研究。（作者单位：河南师范大学商学院）
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