体会认为对于椎体间隙过小的患者， 单侧内固定可能存在撑开力度欠佳， 承载应力相应集中而增加断钉断棒手术失败风险可能。所以尽管单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术能获得脊柱生物学稳定性， 而且临床疗效及影像学指标与双侧螺钉内固定相仿， 但需严格掌握其手术适应证， 同时对患者进行个体化筛查， 虽然目前其适应证无统一的标准， 多数学者[9， 10]认为单侧椎弓根内固定术局限于保守治疗6个月无效， 单节段腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症， 一侧下肢有神经症状伴或不伴腰痛、对侧解剖结构完好、退变程度在Ⅰ度腰椎退行性滑脱者。此外只要无严重骨质疏松， 患者的年龄不是禁忌， 符合上述指征的各年龄患者均可采用该方案。
综上所述， 单侧椎弓根钉与双侧椎弓根钉联合 MIS-TLIF 治疗腰椎退行性疾病， 无论在临床疗效还是影像学表现上均能取得令人满意的效果。单侧椎弓根钉固定联合MIS-TLIF可以在腰椎退行性疾病的手术治疗中起到可靠的作用， 但同时要严格把握手术适应证， 不可盲目实施手术， 单侧钉的优点在于节省经济花费、减少出血量， 这对于有适应证的经济基础欠佳的患者是不错的选择， 希望在今后的临床探索中能够继续改进这项技术， 为更多的患者谋福利。
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[收稿日期：2019-03-28]