【摘 要】目的：观察脑卒中病人进行躯干康复训练的临床效果。方法：收集2017年9月至2018年5月间67例患者，随机分为基础治疗组、传统康复组和躯干康复训练组3组，基础治疗组患者按脑卒中治疗常规进行治疗，传统康复组进行关节被动活动、关节松动术、PNF、感觉训练、上下肢神经促通技术、日常生活能力训练等项目，躯干康复训练组进行躯干部关节活动度训练，躯干部各方向选择性运动训练，核心肌群训练，对比3组患者治疗前后的Barthel指数和Fugl-Meyer评分。结果：治疗后各组患者的Barthel指数与Fugl-Meyer评分均较治疗前改善（P<0.05），组间相比，B组传统运动康复组较A组基础治疗组评分值高（P<0.05），C组躯干康复训练组比较以上两组数据又高于B组传统运动康复组（P<0.05）。结论：躯干核心控制训练能够在传统康复训练基础上，恢复患者躯干部的活动能力，更好地提高痉挛期脑卒中病人的核心区的控制能力，为肢体活动产生稳固的基础，更加有利于改善病人的运动功能和日常生活能力，值得在临床上应用。
【关键词】脑卒中；痉挛期；躯干康复
1 对象与方法
1.1 对象 收集2017年9月至2018年5月在内蒙古兴安盟人民医院神经内外科和康复科住院的脑卒中痉挛期患者67例，所有患者均符合神经病学脑卒中的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中。患者的纳入标准：（1）年龄35～70岁；（2）首次发病，病程2周～2个月；（3）单侧肢体偏瘫；（4）能主动配合，并签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。排除标准：（1）并发有严重的心、肝、肾、内分泌系统等疾病；（2）有关节畸形，精神、心理疾病等，影响治疗和评估；（3）因脑外伤、脑肿瘤、寄生虫病等引起的偏身活动不利；（4）伴严重的认知障碍，不能理解基本指令；（5）近2周内参加临床试验或依从性差。患者入院后随机分为基础治疗组、传统运动治疗组、躯干训练组。3组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 3组患者均连续治疗1个月。基础治疗组：患者参照中国脑卒中诊治指南进行保持生命体征稳定，控制血压、血糖、血脂及营养支持治疗，根据患者情况，可给予改善脑循环，神经保护剂及口服抗痉挛药（巴氯芬、妙纳）等药物，对症处理并发症。传统运动治疗组患者包括进行关节被动活动、关节松动术、PNF技术（即神经肌肉本体感觉促进技术）（此研究中患者利用螺旋对角线模式中恰当的阻力，可以诱发出最大的力量，从而帮助患者获得运动意识，提高偏侧肢体的运动控制能力）、感觉训练，上、下肢神经促通术（即根据神经生理与神经发育的规律，应用促进方法或抑制方法改善脑部损伤者功能障碍的系列康复技术。利用大脑的可塑性，由感觉输入来引出运动。
1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组内治疗结果比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析，计数资料以频数表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3组患者治疗前Barthel指数与简化Fugl-Meyer评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后各组患者的Barthel指数与Fugl-Meyer评分均较治疗前增高（P<0.05），组间相比，传统运动康复组较基础治疗组评分值高（P<0.05），躯干康复训练组比较以上两组数据又高于传统运动康复组和基础治疗组（P<0.05）
3 討论
在进行躯干核心肌群训练前，先观察患者躯干部整体的姿势状态，找出痉挛和弱化的肌肉，康复训练时，抑制和促通同时或交替进行。同时配合关节松动技术，最大限度地引出胸椎、腰椎、骨盆的活动度，使其以上关节在前屈、后伸、侧屈、旋转等方向上的活动双侧躯干对称并灵活。使躯干肌发挥最大的姿势稳定作用，为四肢的运动提供基础。本研究表明，躯干核心控制训练能够在传统康复训练基础上，恢复患者躯干部的活动能力，更好地提高痉挛期脑卒中病人的核心区的控制能力，为肢体活动产生稳固的基础，更加有利于改善病人的运动功能和日常生活能力，值得在临床上应用。
参考文献
[1]王玉龙.康复功能评定学[M].人民卫生出版社，2008：368-371.
[2]王玉龙.康复功能评定学[M].人民卫生出版社，2008：457-461.
[3]陈瑛玲，陈立典. 脑卒中后肢体痉挛的康复研究进展[J].世界中医药，2013，8（1）：110-112.
基金项目：
内蒙古科技大学包头医学院博士启动基金：基金号：BSJJ201601