化疗是肿瘤治疗的重要手段，但在化疗过程中常常由于各种原因给病人带来痛苦，使病人无法坚持定期化疗，很大程度上影响了治疗的效果及患者的生存质量。收治鼻咽癌复发转移患者1例，对其进行了化疗治疗，现将护理要点探讨如下。
病历资料
患者，男，33岁，边防军人，2年前曾无诱因出现右颈外肿块来我院进行手术，病检后确诊为鼻咽癌伴右颈部淋巴转移，转上级医院行2个疗程放疗及化疗，术后良好，半年后出现鼻腔内肿块增生，在中山医科大肿瘤医院住院治疗，先后进行化疗放疗效果不佳，肿瘤转移、破坏鼻窦骨、眼眶。近日患者出现间断头痛、口臭，来我院要求化疗；病程中精神及饮食差，查：T 36.8℃，P 84次/分，R 21次/分，BP 120/75mmHg。头颅五官端正，右眼稍突，瞳孔对光反射正常，左侧鼻腔内有异常增生物，患者住院15天，进行了1个疗程化疗治疗后出院，达到了预期效果。
讨论
药物、剂量、方案：①5—氟尿嘧啶：5—FU（F）（250mg/支），500～750mg，顺铂：DDP（D），30mg（10mg/支），连续5天静滴，给药前立即给予水化。②方案：DF方案。
护理要点：①化疗前准备：注意患者的心、肺部病史检查、血常规、尿常规、肝肾功能、X线胸片等。②水化及利尿：保证足够的液量及尿量，促进肾毒素排泄，如：顺铂的主要不良反应是由肾脏损害而引起的一些并发症，如氮质血症等，并可致死，所以给药前后应充分水化和利尿，鼓励患者多饮水、多排尿，减少尿中顺铂的浓度，促进药物排泄，减少药物在肾脏的蓄积，预防肾脏损害发生。③胃肠道反应的护理：化疗常引起严重的反应是在化疗和放疗后，免疫力低下，口腔黏膜暴露在细菌环境里，随时可能遭受细菌感染。指导患者食高蛋白、高热量、高维生素类食物，每次用甲硝唑漱口液饭前、饭后漱口，观察口腔黏膜有无破溃。做好口腔护理，以消除口臭，增进食欲，预防感染。忌辛辣刺激性食物。口唇干燥时涂石蜡油等。
由于顺铂有严重的不良反应，护理上应注意化疗前完善各项检查，严格遵循方案给药，做好水化和利尿护理，严密观察化疗不良反应，最大程度减少化疗的不良反应。