【摘 要】本文主要探究的是神经外科患者手术后，其颅内感染的危险因素。方法：在我国某一医院内选择2015年7月-2017年7月接受诊疗神经外科手术病患进行实验，从中随机抽选出150例病患，针对这150例病患进行各项指标的统计和分析。经过实验，这150例病患在手术后，其脑脊液的培养产生颅内感染和病患的手术时间、手术方式等因素相关。结论：要在手术之前和患者进行沟通，了解病患自身的身体状况，正确的评估颅内感染，同时有效的预测其病患可能产生感染的危险因素。
【关键词】神经外科；颅内感染；危险因素
引言
神经外科手术感染的发生率比较高，其始终是神经外科手术较为严峻的问题。颅内感染可以分成两种，一种是浅部的伤口感染，另外一种是深部的感染。其中浅部的感染主要是由于其手术缝合口处所引发的感染病症。深部感染主要是其病患帽状腱膜或骨膜以下脑组织的感染病症，其深部感染会牵连到人体的中枢神经系统，且对其预后的效果低下，其是临床实验工作开展的重点内容，对此，我国医护人员需要对其神经外科病患手术后颅内产生感染的危险性因素进行分析，给其手术后的感染诊治提供依据，做好基础的防治措施。
1 实验资料以及实验方式
1.1实验资料
在我国某一医院内2015年7月-2017年7月接受诊疗的神经外科病患为例进行实验，采用随机抽样的方式在其中抽选出150例病患，其中男性病患90例，女性病患60例。年龄最小的为14岁，年龄最大的为76岁，整体平均年龄大约为45岁。体重最轻的为54kg，体重最重的为74kg，整体平均体重大约为64kg。在这150例病患中，患有颅内肿瘤的病患数量为51例，脑出血病患数量为40例，开放性颅脑损伤30例，脑积水20例，脑血管病9例。
1.2实验方式
使用回顾性的调查方式，分别对这150例病患的实际身体变化状况进行详尽的分析和调查。设置好神经外科患者术后颅内感染的危险因素类型，其分别是性别、年龄、手术时间、手术方式等因素，依据其可能的危险因素编制问卷调查表，实时的推算出病患可能发生颅内感染的发病概率。
1.3颅内感染诊断标准
当病患在手术内身体处于一个持续性的发热状态，其体温长时间处于38.5摄氏度以上，超过72小时，且其身体伴有头痛等病症。在手术后，对病患的脑脊液生化检查，白细胞>10×106个/L，多核白细胞>50%，外周血白细胞>10×109个/L，CSF中糖0.459g/L；CSF细菌培养阳性者可以直接诊断，若培养阴性但满足前两条也可诊断颅内感染。
1.4统计学处理方法
采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，数据采用均数±标准差表示，采用t检验，P0.05）。
2 讨论
中枢神经系统由于血脑屏障、脑膜、颅骨及头皮等组织保护，不易发生感染。尤其是血脑屏障的特殊保护作用，颅内感染的发生率低于机体其他系统，但神经外科手术可使这些屏障遭到破坏，使脑组织与外界相通。本文选取我院神经外科手术患者150例，回顾性分析其可能引起颅内感染的危险因素，包括性别、年龄、手术时间、手术方式、术后是否伴脑脊液漏等5项因素，并作统计分析。神经外科手术时间长短是手术复杂程度、医生手术技巧和组织损伤程度的一个综合性标志。手术时间较长的手术几乎均为开颅手术，手术时间越长，术野暴露时间越长，与空气和术者的手以及各种物品的接触也就越频繁，术后感染几率越大。有研究认为长时间的手术可增加术后颅内感染率。本文中手术时间越长的组别术后颅内感染率越高。经统计学分析，手术时间>7h与术后颅内感染率有相关性。神经外科手术方式与手术目标的位置、大小和手术医师水平有很大关系。与常规手术入路方式如后颅凹、鼻蝶和介入方式相比，一些不常用的手术方法会带来更高的感染率。这与手术者不熟练、手术过程中暴露时间过长有很大关系。神经外科术后的脑脊液漏主要包括脑脊液耳漏、鼻漏和切口漏，是术后颅内感染的高危因素，可大大增加术后的感染率。本文中有脑脊液漏的术后感染率高达20.00%。有研究报道，14例未预防性使用抗生素的术后脑脊液漏病人全部发生术后颅内感染，感染率100%。分析脑脊液漏造成高感染率原因主要為脑脊液漏使脑组织与外界相通，为细菌的侵入开放了门户。
3 结语
通过研究，我们可以利用术前对患者基本状况的了解做到对颅内感染的评估，并在术后对患者感染的发生进行有效预测。此外，临床上可以通过控制与其相关的危险因素降低术后颅内感染的可能性。
参考文献：
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