【摘要】 目的：探讨护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响。方法：将乳腺癌术后化疗患者随机分为两组，对照组30例实施常规护理；研究组38例实施综合护理，观察两组患者生活质量变化。结果：与对照组相比，研究组患者生活质量明显提高(P<0.05)，毒副反应较轻(P<0.05)。结论：综合护理措施可显著提高乳腺癌术后化疗期患者生活质量。
【关键词】 乳腺癌； 化疗； 护理
中图分类号 R737.9文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)12-0057-02
Influence of Nursing on Life Quality of Breast Cancer Patients Receiving Postoperative Chemotherapy/WANG Ling，WU Xiao-xia，YAN Jin.//Chinese and Foreign Medical Research，2012，10(12)：57-58
【Abstract】 Objective：To study the influence of nursing on quality of life of breast cancer patients treated with chemotherapy after surgery.Methods：68 patients with breast cancer after chemotherapy were randomly divided into two groups，the control group(30 patients) were given routine care，the study group(38 patients)were given comprehensive care， the differences in quality of life of two groups were observed.Results：The study group of patients significantly improved the quality of life status(P<0.05)，and the toxicity lighter than the control group(P<0.05).Conclusion：Nursing can effectively increase the quality of life of breast cancer patients receiving postoperative chemotherapy.
【Key words】 Breast neoplasms； Chemotherapy； Nnursing
First-author’s address：Central South University School of Public Health，Changsha 410078，China
乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率及死亡率呈上升趋势，占恶性肿瘤的7%~10%，死亡率已居女性肿瘤死亡率之首[1]。乳腺癌的治疗以手术并辅以化疗为主，化疗因其毒副作用大，患者需要忍受极大痛苦，严重影响了患者的生活质量[2]。充分了解化疗期患者需求，有针对性给予综合护理，可有效提高乳腺癌术后化疗患者生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月-2011年6月在笔者所在医院住院的乳腺癌术后患者68例，均经病理学确诊，年龄24~70岁、KPS>70分。随机将68例患者分为两组，研究组38例和对照组30例，两组患者基本情况见表1。
1.2 方法
对照组实施常规护理，研究组给予心理、饮食、功能锻炼和健康教育等方面综合护理。
1.3 疗效判定标准
采用孙燕教授的中国癌症患者生活质量(QOL)问卷调查表，评分根据QOL分级标准：满分为60分，≥51分为良好，41~50分为较好，31~40分为一般，21~30分为较差，≤20分为极差[3]。对68例患者进行生活质量调查，涉及躯体机能、心理活动和社会活动等方面，每个指标有5个备选答案，分别1~5分。1分表示最差功能状态，5分表示最好功能状态，各项指标得分之和为QOL总分。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计软件处理，计量资料均采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组与对照组化疗后实施不同护理后，患者的生活质量调查数据具体比较见表2。与对照组相比，研究组生理功能、社会功能、心理功能、身体功能和自身形象均有所改善，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均出现不同程度恶心呕吐、呼吸苦难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻等毒副反应，但研究组较对照组较轻，其中恶心呕吐、疼痛、呼吸困难及失眠显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
人是生理、心理、社会的统一体，乳癌化疗患者的生活质量受患者的心理、生理、应对方式及社会支持等因素影响。本研究显示对患者实施心理干预、社会支持、健康教育等融为一体的全程、主动、连续护理服务，可改善患者生活质量，为有效护理模式，讨论如下。
3.1 心理护理
乳腺癌患者人际敏感因子、负性生活事件频繁及应激强度均高于正常人，易出现焦虑、抑郁等不良情绪[4]，表现为悲观、焦虑、忧郁等负性情绪。医护人员主动关心患者，通过亲切语言、行为表达对患者的关怀；同时耐心向患者及家属讲解化疗必要性、可能出现的不良反应及注意事项等，消除其思想负担，积极配合治疗；医护人员随时掌握患者复杂的心态，有的放矢进行心理疏导，帮助患者树立乐观、自信心态，以良好心态积极配合治疗。
3.2 饮食指导
合理调配饮食，可提高机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。应注意供给易消化吸收的高蛋白质、高维生素、低脂肪食物；进食适量糖类；多吃有抗癌作用的食物，如黑木耳、蜂王浆等；鼓励多进食新鲜蔬菜、水果，摄入足够的纤维素。患者饮食多样化，注意色、香、味，促进患者食欲；烹调食物应多采用蒸、煮、炖方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。
3.3 功能锻炼
为减少肌肉挛缩影响患肢功能及日后生活质量，术后应根据手术阶段，鼓励患者进行恰当锻炼。术后24 h可做伸指、握拳、曲腕动作[5]；术后第2 天到术后拆除缝线期行肩关节锻炼，练习自己刷牙、洗脸，餐饮时锻炼自己持碗，术后9~12 d可锻炼抬高患侧上肢；患者出院后，应继续坚持上述各项功能锻炼，同时练习时患肢负重应<5 kg。
3.4 健康教育
指导患者术后按期进行健侧乳房及手术区域的自我查体，出院后患侧上肢仍不能搬动重物，避免测血压、静脉穿刺[6]，5年内避免妊娠。出院后应与其保持联系，在生活方式、精神等方面给予患者指导，帮助其自觉改变不良生活习惯，增加适宜体力活动，不断增进身心健康；通过各种形式的健康教育，帮助患者建立回归社会的良好心理素质。
参考资料
[1] 曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：192-195.
[2] 沈镇宙，邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展[M].上海：上海科学技术文献出版社，2002：295-296.
[3] 缪格敏.护理干预对乳腺癌化疗病人癌因性疲乏与生活质量的影响[J].全科护理，2011，3(9)：661-662.
[4] 许小青，李连君.认知行为干预对乳腺癌手术病人负性自我概念影响的研究[J].护理研究，2010，24(3)：692-693.
[5] 张国莉，岳同云，韩继敏.乳腺癌改良根治术后阶段性功能锻炼方法的探讨[J].中国实用护理杂志，2006，22(5)：27.
[6] 丁桂凤.乳腺癌根治术后的护理与康复指导[J].中国医学创新，2010，7(4)：91.
(收稿日期：2012-02-07) (编辑：何玉勤)