摘要：目的 对经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的临床效果进行研究。方法 从我院鹿角形肾结石患者中选取74例，并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组，均37例，对比两组患者手术时间、血红蛋白下降、结石清除率、并发症发生率及住院时间。结果 对比两组患者手术时间、血红蛋白下降、结石清除率、并发症发生率及住院时间，两组患者手术时间相比没有差异性，P>0.05；两组患者血红蛋白下降、结石清除率、并发症发生率及住院时间，P<0.05。结论 在治疗鹿角形肾结石疾病临床上经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术具有良好作用。
关键词：经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术；鹿角形肾结石；临床治疗效果
在临床上肾结石为一种常见的疾病，且病情严重的会导致患者出现尿毒症及肿瘤等症状[1]。针对该种现象的出现，为进一步了解经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的临床效果，特从我院鹿角形肾结石患者中选取74例进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年2月～2014年2月收治的74例鹿角形肾结石患者，并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组37例，男24例，女13例；患者年龄为29～40岁，平均年龄（34.52±1.17）岁；对照组37例，男23例，女14例；患者年龄为30～41岁，平均年龄（35.02±1.37）岁。对74例鹿角形肾结石患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用开腹手术进行治疗，实施连续硬膜外麻醉，取健侧卧位。在患者11肋间做一切口，使其肾脏得到充分暴露，并对肾脏和肾蒂进行有效分离。依据X线检查确定结石位置，用带橡皮套腔镜脉钳对肾蒂进行阻断，当患者肾脏颜色变红且没有变白时，迅速在肾背侧外缘Brodel线相对无血管区内距结石最近或是相对皮质较薄肾实质表面切开，切口长度稍微小于结石，用取石钳夹住结石之后旋转缓慢取出结石。对于需长时间取石的患者，医护人员应间隔15min将肾蒂松开3min，并对其进行压迫止血，取石结束后对肾盏及肾盂进行冲洗，有效清除残石和血块，对于松开肾蒂没有出现活动性出血患者，可留置常规引流管，缝合切口。并采用常规抗生素对患者进行治疗，避免其出现感染现象。
1.2.2治疗组患者采用经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，患者实施连续硬膜外阻滞麻醉，通过膀胱镜从患者患侧输尿管逆行将输尿管导管插入至肾盂，并为患者选取俯卧位，将患侧腰部垫高。选取患者第12肋下到10肋间腋后线和肩胛下线间为穿刺点，通过输尿管导管将生理盐水或是造影剂注入其中，依据C臂机或是X线选择最接近结石的穿刺点，用18G肾穿刺针从其肾中、上盏或是下盏实施单通道或是双通道穿刺，尿液在拔出针芯后流出表示穿刺成功。在液压灌注泵冲洗及导丝引导下，直视将输尿管镜插入肾集合系统，用功率为30～60W的550μm狄激光进行碎石，通过异物钳和灌注泵脉冲水流降碎石取出。术后为患者常规留置双J管，并采用常规抗生素进行治疗，避免其出现感染现象。
1.3观察指标[2] 观察两组患者手术时间、血红蛋白下降、结石清除率、并发症发生率及住院时间。
1.4 统计学处理 本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。
2 结果
3 讨论
传统的开腹手术对鹿角形肾结石患者具有一定作用，但患者在采用该种手术方法进行治疗后，极易出现并发症，且结石清除率较低等，因此，不利于患者康复。随着医学技术的发展，经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术逐渐应运而生，其可有效避免开腹手术出现的弊端，有效清除结石，降低患者出现复发率，对患者临床症状及生活质量具有良好改善作用[3]。
综上所述，在治疗鹿角形肾结石疾病临床上经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术具有良好作用，本次研究选取的74例鹿角形肾结石患者中，治疗组患者血红蛋白下降、结石清除率、并发症发生率及住院时间同对照组患者的相比有一定差异性，P<0.05，该研究结果同曹正国、苏红及诸禹平等学者在《微创经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石疗效比较》中研究结果基本一致[3]。因此，经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术在治疗鹿角形肾结石疾病临床上推广应用。
参考文献：
[1]夏昕晖，何莉，王固新，等.改良经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石[J].医学临床研究，2013，30（01）：117-119.
[2]何建秋，唐平，何兵才.经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效分析[J].当代医学，2013，19（27）：88-89.
[3]曹正国，苏红，诸禹平等.微创经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石疗效比较[J].中国现代手术学杂志，2008，12（03）：171-174.
编辑/哈涛