【摘 要】目的：探讨对老年慢性支气管炎患者的治疗及护理水平，以有效的控制病情。方法：收集我院2012年6月～2013年6月老年慢性支气管炎患者120例，给予戒烟、抗感染、解痉、平喘等对症治疗，结合综合护理及健康指导。结果：大部分老年病人症状明显改善，总有效率达92.50%。结论：老年慢性支气管炎患者经综合治疗及护理后临床症状明显改善，延缓或阻断了慢性支气管炎向阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的发展， 从而进一步提高了其老年患者的生活质量。
【关键词】老年；慢性支气管炎；治疗；护理
【中图分类号】R766.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4483-01
慢性支气管炎是我国的常见病，多发病；临床出现连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰及气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状常年存在，不分季节[1]支气管炎是由于感染或非感染等因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[2。多发于中年以上人群，据统计，60 岁以上者发病率达27.2%[3。本病病理特点是支气管腺体增生，粘液分泌增多。其病情反复，常可发展为阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，严重影响患者生活质量[4]。研究采用综合治疗及护理老年慢性支气管炎取得明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年6月至2013年6月老年慢性支气管炎患者120例，给予戒烟、抗感染、解痉、平喘等对症治疗，结合综合护理及健康指导。共120例，男性78例，平均年龄（62.20±6.35）岁；女性42例，平均年龄（61.53±6.21）岁。根据患者症状、体征及X线征象明确诊断：患者临床表现咳嗽、咳痰或伴喘息发作，每年发病至少3 个月， 并且连续2年以上。X线征象提示阳性，两肺下部肺纹理增粗或条索状或有斑点阴影重叠，经支气管碘油造影提示支气管变形或狭窄或柱状扩张。
1.2 治疗方法
1.2.1 抗感染治疗：首先给予青霉素、大环内酯类、一代、二代头孢菌素类抗生素进行治疗，严重感染时选用三代头孢菌素类联合左氧氟沙星治疗；及时进行痰培养及药敏实验，根据这两项检验结果，合理选择敏感药物治疗。
1.2.2 保持呼吸道通畅：给予戒烟、吸氧、解痉、平喘及支持治疗的基础上，加用盐酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖100ml静脉滴注， 2次/日，治疗7-10天为一个疗程。
1.3 一般护理：将患者安置在舒适整洁的环境中，病室温度在17～21℃，湿度50～60%；使患者保持呼吸道通畅，取坐位或半坐位卧位，对痰多者应给予拍背、体位引流等排痰方法。注意观察生命体征及血氧饱和度的变化，对呼吸及生命体征的波动能及时发现并实时给予正确的处理，是控制并发症的关键所在[5]。
1.3.1 观察病情护理 观察生命体征变化，避免剧烈运动，选择合适的运动方式。湿化呼吸道有利于粘痰排出。定时翻身，叩击背部，
有利于痰液排出。控制脑水肿，随时观察病情变化。对于昏迷的患者应注意口腔、尿失禁、尿潴留以及泌尿道的护理，以避免褥疮的发生[6]。
1.3.2 饮食护理：合理的饮食对疾病的治疗非常重要。慢性支气管炎是一种消耗性疾病，需给予适当补充营养，患者可流食或半流食，如出现恶心、呕吐等，应汇报医生对症处理。对于昏迷患者应禁食24～72小时，以避免窒息或吸入性肺炎的发生[7]。
1.3.3 心理护理：由于老年慢性病支气管炎患者常年受疾病困扰，易出现抑郁、焦躁等负面情绪，因此，患者常常渴望得到家人的关爱和医护人员的安慰。针对患者以上的心理，我们要做好解释工作，使其了解自身发病的原因，及时心理疏导，减轻心理负压，消除负面情绪， 以积极热情的态度，为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态，赢得患者对医护人员的高度信任。
1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料用 描述， 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
120例患者中有64例患者症状明显好转，偶有咳嗽、咳痰，能胜任日常生活及工作，观察一年无复发；47例患者咳嗽、咳痰及气喘症状明显减轻，治疗3个月，无复发，9例患者症状无明显改善，总有效率为92.50%。
3 讨论
老年人慢性支气管炎是常见的呼吸道疾病。常年反复发作，病因复杂，主要症状以咳嗽、咳痰、喘息为主，随着病情发展可并发肺气肿、支气管扩张。人体呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气具有滤过， 加温和湿润的作用，气管及支气管纤毛的运动可以有效清除异物及过多的分泌物，加之细支气管还能分泌免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒作用。因此，正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部防御或免疫功能减弱，可为慢性支气管炎发病提供内在条件。此外刺激性烟雾、粉尘、大气污染、气候、植物神经功能紊乱及营养缺乏也是慢性支气管炎发病的相关因素。国内外研究证明吸烟与本病的发生有密切关系，吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高[8]。戒烟后可使症状改善或消失，病情缓解甚至痊愈。感染也是慢性支气管炎发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。综上所述，在以上一种或多种发病相关因素长期反复作用下， 最终发展成为慢性支气管炎。基于以上多种病因，本次研究采取戒烟、抗感染、解痉、平喘等对症治疗，结合综合护理及健康指导。大部分老年病人症状明显改善，总有效率达92.50%。老年慢性支气管炎患者经综合治疗及护理后临床症状明显改善，延缓或阻断了慢性支气管炎向阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的发展， 从而进一步提高了其老年患者的生活质量。
参考文献
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