【摘要】 目的：探讨肺结核合并肺癌的X线表现。方法：选取笔者所在医院2009年1月-2012年1月所收治的100例肺结核合并肺癌患者作为研究对象，本组100例患者均行X线摄影（GE公司8000型DR），其中56例行DR胸部正侧位摄片（共4次），29例加做胸部增强扫描。对原有的肺结核伴随病变、病变的形态、大小、部位与类型进行观察。结果：100例患者全部见继发型肺结核，35例为活动性肺结核，其中4例并钙化，5例并纤维化，4例空洞形成，22例为渗出灶；另外，有65例陈旧性肺结核。27例位于两肺下叶，8例位于两肺上叶前段，65例位于两肺上叶尖后段。中央型肺癌X线表现为肺门区肿块，显示边缘可见分叶，呈现出类圆形肿块影。细支气管肺泡癌X线表现为细小结节影，在两肺弥漫分布。周围型肺癌X线表现为边缘可见毛刺征及分叶征，多为椭圆形或圆形。结论：X线有助于肺结核合并肺癌的诊断。
【关键词】 肺结核； 肺癌； X线分析
中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0062-01
随着工业污染的日益加剧，在我国肺结核合并肺癌患者的人数出现了明显的上升趋势，但是由于肺结核和肺癌二者之间的临床特点和X线表现都存在着较多的相似之处，尤其是两者之间的肺部病灶影紧邻或者出现相互重叠的情况，这样就对X线影像诊断造成了较大的困难，很容易出现漏诊或者误诊现象。本文就肺结核合并肺癌100例进行X线分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年1月-2012年1月所收治的100例肺结核合并肺癌患者作为研究对象，其中男60例，女40例；年龄20～38岁，平均（29.2±3.45）岁；病史1～5年者80例，6～10年者20例。临床表现：声音嘶哑7例，颈淋巴结肿大10例，低热16例，肺气肿28例，慢性支气管炎36例，胸闷28例，消瘦36例，胸痛50例，血痰30例，反复咳嗽60例，肺不张16例，阻塞性肺炎24例，体重下降明显24例，气短28例，没有明显症状6例。
1.2 方法
本组100例患者均行X线摄影（GE公司8000型DR），其中56例行DR胸部正侧位摄片（共4次），29例加做胸部增强扫描。对原有的肺结核伴随病变、病变的形态、大小、部位与类型进行观察。
2 结果
2.1 肺结核类型及其表现
100例患者全部见继发型肺结核，35例为活动性肺结核，其中4例并钙化，5例并纤维化，4例空洞形成，22例为渗出灶；另外，有65例陈旧性肺结核，其中45例为纤维化钙化并存，12例为单纯钙化，8例为单纯纤维化。27例位于两肺下叶，8例位于两肺上叶前段，65例位于两肺上叶尖后段，由此可见，病变的发生部位肺叶后段多于前段，上肺多于下肺。
2.2 肺癌类型及其表现
右肺60例，左肺40例。（1）28例中央型肺癌。间接征象即12例阻塞性肺炎，14例肺不张；直接征象即20例肿块直径2.5～4.2 cm的肺门区肿块，显示边缘可见分叶，呈现出类圆形肿块影。（2）7例为细支气管肺泡癌。都是细小结节影，在两肺弥漫分布。（3）65例为周围型肺癌，边缘可见毛刺征及分叶征，多为椭圆形或圆形，肿块直径1.8～5.4 cm。
3 讨论
对于肺结核合并肺癌诊断来说，利用X线是有帮助的，应该对X线投照质量进行重视。同时应加摄特殊部位，以克服X线的局限性，并且定期复查，而临床与影像技术的相互结合、科室人员之间的有效沟通也是必要的。
对于肺结核患者按正规化疗药物治疗2～4周后有以下X线表现者，应高度怀疑合并肺癌：肺部浸润病变未见好转或又有新的进展者，某处病灶曾有吸收但又出现新病灶者，一般情况好转继而出现恶化者。
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（收稿日期：2013-06-08） （编辑：朱姣）