关键词：胃病 癌变
我刚三十多岁，但患慢性胃炎已经多年了。我担心将来岁数大了，我的胃病会转成胃癌。请问这种可能有多大呢？
深圳 阿强
这位朋友：
你不必如此担心。其实，几乎每个人都患过胃病。一般的胃病，经过服药治疗和饮食调理，症状大都能够消除或减轻，预后较好。当然，下面这些胃病的确有癌变的倾向，患者应在积极治疗的同时随时进行检查，以防病情变化。
一、慢性萎缩性胃炎：辛辣食物、浓茶、咖啡、酗酒、进食狼吞虎咽及服用某些药物等，可诱发或加重萎缩性胃炎，甚至诱发癌变。因此，平时应注意避免这些刺激因素。患者最好每年做一次胃镜检查。
二、胃溃疡：有大约5%的胃溃疡病可发生癌变。因此，有下列情况要及时就医：原来的胃痛节律消失或加重，药物治疗效果越来越差，体重减轻，日趋消瘦，不明原因潜血试验持续阳性。
三、胃息肉：本病是胃的良性瘤，少数也有癌变的可能，尤其多个息肉及息肉大于2厘米者更易癌变。因此，一旦发现胃息肉，应立即做手术切除以杜绝后患。
四、残胃：做了胃手术后留下的残胃，可因炎症、黏膜萎缩、营养缺乏等因素而发生癌变，一般在胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。因此，在胃手术5~10年后，如有条件，要定期做胃镜检查。对突然出现上腹疼痛、呕吐时，更应随时请医生检查。
深圳市中医院医师李恺
关键词：血压波动
我的父亲67岁了，有多年的高血压病史。平时吃两种降压药，但是有时血压还是容易波动。我想了解，哪些情况会引起血压波动呢？我们好提醒父亲多加注意。
北京 梁先生
梁先生：
引起血压波动的因素有三个：
一是体位，人从蹲位、卧位变为坐位、立位时，容易出现体位性低血压。
二是进食，老年高血压患者近半数会出现餐后血压下降，尤其是早餐后比较多见，而且一般是在早餐后30分钟左右出现，血压一般下降20～40mmHg/10～25mmHg。这可能与餐后交感神经张力下降等有关。
三是季节，老年人高血压随季节变化而波动，通常夏天血压低，冬天血压高。因此，要预防高血压，从蹲位、卧位变为坐位、立位时，动作不要太快，之后要休息几分钟。而为了避免餐后血压波动，要遵医嘱服药。另外，在季节变化时，要随着温度变化调节衣物。
北京朝阳医院心脏中心医师 徐琳
（整理 冯静）
关键词：大便带血 痔疮
我患有痔疮。最近几天，我发现大便时常常可以见到鲜血，我想应该是痔疮引起的便血吧？请问用不用治疗呢？
广州 李先生
李先生：
大便带鲜血是痔疮的主要症状之一，但不能一见便血就以为是痔疮出血，因为许多消化道疾病和全身性疾病都可以引起便血：消化道疾病中上消化道的溃疡及癌症；下消化道的小肠疾病，如急性坏死性小肠炎、伪膜性肠炎；大肠疾病则更多，如大肠癌、溃疡性大肠炎、大肠憩室炎、直肠息肉、肠套叠、克隆氏病等等；全身性疾病如血液系统的白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再障等等……。
当然，不能否认的是，内痔与肛裂是导致大便带鲜血的最常见疾病，其他会引起大量便血的如消化性溃疡、血液系统的疾病等相对较少见且容易鉴别，因此患有痔疮的人通常会认为大便带鲜血就是痔疮引起的，并习惯于此类的出血而不予处理。然而大便出血经常有隐藏更重大疾病的情形，诸如可怕而又常见的大肠癌。因此，遇有大便出血的情况，不要自我断定就是痔疮所致，而应及时去医院检查，以便“对症下药”，否则，用错药还算小事，贻误病情后果就难以想像了。
对于便血，儿童与成人所患疾病是有很大不同的。儿童便血基本上都是良性疾患，成人大便带鲜血，不痛的话，最常见的就是内痔出血，但一定要认识到直肠癌、直肠息肉、直肠炎也是常见的引起无痛性便鲜血的疾病，尤其直肠癌，更有年轻化、发病率不断增高的趋势，应当引起我们足够的重视。
直肠癌的误诊率很高，大多是有些临床医生及患者重视不够的结果；成人便血如合并有疼痛，最常见的是肛裂。另外，肛隐窝炎也会引起少量便血伴疼痛；不过，肛隐窝炎还同时会有的其他症状，如排便不尽、灼热、坠胀、黏液和总有便意感，而且对抗生素敏感。
推荐访问:有问必答